Zintensyfikowany kontakt dotykowy z noworodkiem i przemiana emocjonalna matki

Blues poporodowy, depresja i psychozy są częstymi, uciążliwymi zaburzeniami uznanymi przez WHO. Badania nad ich mechanizmami, możliwymi przyczynami i metodami leczenia są bardzo potrzebne.

OGÓLNE PYTANIE BADAWCZE Czy kierunek przemian emocjonalnych matki po intensyfikacji kontaktu dotykowego z noworodkiem jest inny niż w grupie kontrolnej? PROJEKT W badaniu zastosowano nierandomizowany schemat quasi-eksperymentalny. Zmiennymi zależnymi były: poziom emocji w wyznaczonej domenie „negatywnej” (depresja, lęk, afekty negatywne); poziom emocji w wyznaczonej domenie „pozytywnej” (zadowolenie, poczucie skuteczności, pozytywne afekty). Ich wartości mierzono za pomocą czterech wystandaryzowanych, samoopisowych kwestionariuszy dwukrotnie, tj. przed i po 12-tygodniowym okresie obserwacji.

UCZESTNICY Grupa eksperymentalna została wybrana z lokalnej populacji kobiet ciężarnych, które zgłosiły się na ochotnika do eksperymentalnej interwencji po urodzeniu swojego dziecka. Zastosowano dobór celowy w oparciu o określone kryteria kwalifikowalności. Interwencja (patrz poniżej) rozpoczęła się 3 dnia po porodzie i trwała do końca 12 tygodnia po porodzie. Ostatecznie procedurę ukończyło 43 uczestników.

Grupę kontrolną stanowili uczestnicy naszego poprzedniego badania obserwacyjnego dobrani pod względem wieku, masy ciała i wzrostu do uczestników grupy eksperymentalnej. Kobiety te świadomie nie zgodziły się na zastosowanie eksperymentalnej interwencji wobec swoich dzieci w okresie obserwacji.

Wszystkie uczestniczki uczestniczyły w wykładach i zajęciach praktycznych w miejscowej szkole rodzenia. Objętość ich edukacji była zbliżona, z wyjątkiem szkolenia z interwencji eksperymentalnej (łącznie 5 godzin), które dodatkowo wprowadzono u uczestników grupy eksperymentalnej.

INTERWENCJA W grupie eksperymentalnej zastosowano interwencję w postaci zintensyfikowanego kontaktu dotykowego matki z noworodkiem. Odbywało się to za pomocą masażu Shantali stosowanego co najmniej w 2 sesjach dziennie po 10 min. Dozwolone były dodatkowe, spontaniczne sesje. Rozpoczęło się to w 3. dniu po urodzeniu i trwało do końca 12. tygodnia po urodzeniu. W sumie powinno być zapewnionych 169 obowiązkowych sesji plus sesje spontaniczne, jeśli takie miały miejsce. W grupie kontrolnej nie zastosowano interwencji.

POMIARY Zastosowano cztery wystandaryzowane, samoopisowe kwestionariusze psychologiczne. Ich tekst został zdigitalizowany i udostępniony uczestnikom w postaci formularza online. Wszystkie odpowiedzi zostały automatycznie przetransportowane do cyfrowej bazy danych. Baza została otwarta po zakończeniu zbierania danych. Do tego czasu śledczy nie znali wyników. W czasie trwania interwencji nie mieli możliwości wpływu na wyniki.

PROCEDURA Po naborze wszystkie uczestniczki zostały gruntownie przygotowane do porodu w jednej szkole rodzenia. Wszyscy byli pod opieką lekarza, psychologa, fizjoterapeuty i pielęgniarki na oddziale położniczym jednego z lokalnych szpitali. Wszystkie procedury były podobne w grupie eksperymentalnej i kontrolnej (z wyjątkiem normalnej indywidualizacji podejścia medyczno-psychologicznego). Jeśli nie wystąpiły powikłania poporodowe, pierwszy pomiar zmiennych zależnych miał miejsce w 3. dobie po porodzie. W okresie interwencji uczestnicy mogli swobodnie kontaktować się z dowolnym członkiem wyżej wymienionych specjalistów, a także z każdym z badaczy w przypadku problemów, nieporozumień itp. Zaczęli tak zwane dzienniki badawcze, aby odnotowywać wszelkie zdarzenia, które mogły mieć wpływ na ich stan medyczny/psychologiczny w okresie interwencji/obserwacji (patrz kryteria kwalifikacyjne). W grupie eksperymentalnej uczestnicy rejestrowali wszystkie sesje interwencyjne (zarówno obowiązkowe, jak i spontaniczne), które ukończyli. Ostateczny pomiar wartości zmiennych zależnych nastąpił w 13 tygodniu po urodzeniu.

ANALIZA STATYSTYCZNA Spójność wewnętrzną kwestionariuszy oceniono za pomocą współczynnika alfa Cronbacha. Różnice międzygrupowe analizowano za pomocą odpowiednich testów parametrycznych lub nieparametrycznych. Analizę skupień wprowadzono w celu wyodrębnienia ewentualnych jednorodnych podgrup (wskazujących na różne kierunki poporodowej transformacji emocjonalnej) wśród uczestniczek zarówno grupy eksperymentalnej, jak i kontrolnej. Zbadano również korelacje pomiędzy wartościami zmiennych zależnych.