Intensivert taktil kontakt med en nyfødt og emosjonell transformasjon av moren

Postpartum blues, depresjon og psykose er hyppige, tyngende lidelser som er anerkjent av WHO. Det er sterkt behov for undersøkelser av deres mekanismer, mulige årsaker og behandlinger.

OVERORDNET FORSKNINGSSPØRSMÅL Er retningen for mors emosjonelle transformasjon annerledes etter intensiveringen av den taktile kontakten med den nyfødte sammenlignet med kontrollgruppen? DESIGN I studien ble det ikke-randomiserte kvasi-eksperimentelle designet brukt. De avhengige variablene var: nivået av følelser i det angitte 'negative' domenet (depresjon, angst, negative påvirkninger); nivået av følelser i det utpekte "positive" domenet (tilfredshet, følelse av effektivitet, positive effekter). Verdiene deres ble målt ved bruk av fire standardiserte, selvrapporterte spørreskjemaer to ganger, dvs. før og etter den 12 uker lange observasjonsperioden.

DELTAKERE Eksperimentgruppen ble valgt fra den lokale befolkningen av gravide kvinner som meldte seg frivillig til å gi eksperimentell intervensjon til barna sine etter fødselen. Målrettet prøvetaking ble brukt basert på spesifiserte kvalifikasjonskriterier. Intervensjonen (se nedenfor) startet 3. dag etter fødselen og varte til slutten av 12. uke postpartum. Til slutt fullførte 43 deltakere prosedyren.

Kontrollgruppen besto av deltakerne fra vår tidligere observasjonsstudie, matchet etter alder, kroppsmasse og høyde til deltakerne i forsøksgruppen. Disse kvinnene gikk bevisst ikke med på å bruke den eksperimentelle intervensjonen på barna sine under observasjonsperioden.

Alle deltakerne deltok på forelesninger og praktisk opplæring i en lokal fødeskole. Volumet av utdanningen deres var lik, bortsett fra treningen av eksperimentell intervensjon (5 timer totalt) som i tillegg ble introdusert for deltakerne i den eksperimentelle gruppen.

INTERVENSJON I forsøksgruppen ble intervensjonen brukt i form av intensivert taktil kontakt mellom mor og nyfødt. Det ble gjort ved hjelp av Shantali-massasje påført minst 2 økter om dagen, 10 minutter hver. Ytterligere, spontane økter var tillatt. Dette startet på 3. dag etter fødsel og varte til slutten av 12. uke etter fødsel. Totalt 169 obligatoriske økter skulle vært gitt pluss spontane økter, hvis noen. Ingen intervensjon ble utført i kontrollgruppen.

MÅLINGER Fire standardiserte, selvrapporterte psykologiske spørreskjemaer ble brukt. Teksten deres ble digitalisert og gitt til deltakerne som et nettskjema. Alle svar ble automatisk transportert til den digitale databasen. Basen ble åpnet etter at datainnsamlingen var fullført. Etterforskerne var uvitende om resultatene inntil da. De hadde ikke mulighet til å påvirke resultatene i intervensjonstiden.

PROSEDYRE Etter rekrutteringen ble alle deltakerne grundig forberedt for levering i den ene fødeskolen. De ble alle veiledet av en lege, psykolog, fysioterapeut og sykepleier ved fødeavdelingen på det lokale sykehuset. Alle prosedyrer var like i eksperimentelle og kontrollgruppene (bortsett fra normal individualisering av den medisinske/psykologiske tilnærmingen). Dersom det ikke oppsto komplikasjoner etter fødselen, fant den første måling av de avhengige variablene sted den 3. dagen etter fødselen. I løpet av intervensjonsperioden følte deltakerne seg fri til å kontakte ethvert medlem av spesialistene nevnt ovenfor, så vel som noen av etterforskerne i tilfelle problemer, misforståelser osv. De startet såkalte forskningsdagbøker for å registrere eventuelle hendelser som kan påvirke deres medisinske/psykologiske status under intervensjons-/observasjonsperioden (se valgbarhetskriterier). I den eksperimentelle gruppen registrerte deltakerne alle intervensjonsøkter (både obligatoriske og spontane) de fullførte. Den endelige målingen av de avhengige variablenes verdier fant sted innen den 13. uken etter fødselen.

STATISTISK ANALYSE Den interne konsistensen av spørreskjemaene ble evaluert ved hjelp av Cronbach alfa-koeffisienten. Inter-gruppe forskjeller ble analysert ved å bruke passende parametriske eller ikke-parametriske tester. Klyngeanalyse ble introdusert for å skille eventuelle homogene undergrupper (som indikerer forskjellige retninger for postpartum emosjonell transformasjon) blant deltakere i både eksperimentelle og kontrollgrupper. Korrelasjoner mellom verdier av avhengige variabler ble også testet.