Contatto tattile intensificato con un neonato e trasformazione emotiva della madre

Il blues postpartum, la depressione e la psicosi sono disturbi frequenti e gravosi riconosciuti dall'OMS. Sono fortemente necessarie indagini sui loro meccanismi, possibili cause e trattamenti.

DOMANDA GENERALE DELLA RICERCA La direzione della trasformazione emotiva della madre è diversa dopo l'intensificarsi del contatto tattile con il neonato rispetto al gruppo di controllo? DISEGNO Nello studio è stato applicato il disegno quasi sperimentale non randomizzato. Le variabili dipendenti erano: il livello delle emozioni nel dominio "negativo" designato (depressione, ansia, affetti negativi); il livello delle emozioni nel dominio "positivo" designato (soddisfazione, senso di efficacia, affetti positivi). I loro valori sono stati misurati con l'uso di quattro questionari standardizzati auto-riportati due volte, cioè prima e dopo il periodo di osservazione di 12 settimane.

PARTECIPANTI Il gruppo sperimentale è stato selezionato tra la popolazione locale di donne incinte che si sono offerte volontarie per fornire un intervento sperimentale ai propri figli dopo la nascita. Il campionamento intenzionale è stato utilizzato sulla base di criteri di ammissibilità specificati. L'intervento (vedi sotto) è iniziato il 3° giorno dopo la nascita ed è durato fino alla fine della 12a settimana postpartum. Infine, 43 partecipanti hanno completato la procedura.

Il gruppo di controllo era costituito dai partecipanti del nostro precedente studio osservazionale abbinati per età, massa corporea e altezza ai partecipanti del gruppo sperimentale. Queste donne consapevolmente non hanno accettato di applicare l'intervento sperimentale ai propri figli durante il periodo di osservazione.

Tutti i partecipanti hanno frequentato lezioni e tirocini pratici in una scuola parto locale. Il volume della loro formazione era simile, fatta eccezione per la formazione dell'intervento sperimentale (5 ore in totale) che è stata inoltre introdotta nei partecipanti del gruppo sperimentale.

INTERVENTO Nel gruppo sperimentale, l'intervento è stato applicato sotto forma di contatto tattile intensificato tra una madre e il neonato. È stato fatto per mezzo di massaggio Shantali applicato almeno in 2 sedute al giorno, 10 min ciascuna. Sono state consentite ulteriori sessioni spontanee. Questo è iniziato il 3° giorno dopo la nascita ed è durato fino alla fine della 12° settimana dopo la nascita. Avrebbero dovuto essere previste un totale di 169 sessioni obbligatorie più eventuali sessioni spontanee. Nessun intervento è stato applicato nel gruppo di controllo.

MISURAZIONI Sono stati utilizzati quattro questionari psicologici standardizzati auto-riportati. Il loro testo è stato digitalizzato e fornito ai partecipanti come modulo online. Tutte le risposte sono state automaticamente trasferite al database digitale. La base è stata aperta dopo il completamento della raccolta dei dati. Gli investigatori non erano a conoscenza dei risultati fino a quel momento. Non avevano la possibilità di esercitare alcuna influenza sui risultati durante il periodo di intervento.

PROCEDURA Dopo il reclutamento, tutte le partecipanti sono state accuratamente preparate per il parto nell'unica scuola parto. Erano tutte seguite da un medico, uno psicologo, un fisioterapista e un'infermiera del reparto maternità di uno degli ospedali locali. Tutte le procedure erano simili nei gruppi sperimentali e di controllo (ad eccezione della normale individualizzazione dell'approccio medico/psicologico). Se non si sono verificate complicanze postpartum, la prima misurazione delle variabili dipendenti è avvenuta il 3° giorno dopo la nascita. Durante il periodo di intervento, i partecipanti si sono sentiti liberi di contattare qualsiasi membro degli specialisti sopra menzionati così come chiunque degli investigatori in caso di problemi, incomprensioni, ecc. Hanno avviato i cosiddetti diari di ricerca per registrare eventuali eventi che potrebbero influenzare il loro stato medico/psicologico durante il periodo di intervento/osservazione (vedi criteri di ammissibilità). Nel gruppo sperimentale, i partecipanti hanno registrato tutte le sessioni di intervento (sia obbligatorie che spontanee) che hanno completato. La misurazione finale dei valori delle variabili dipendenti è avvenuta entro la 13a settimana dopo la nascita.

ANALISI STATISTICA La consistenza interna dei questionari è stata valutata utilizzando il coefficiente alfa di Cronbach. Le differenze tra i gruppi sono state analizzate utilizzando gli appropriati test parametrici o non parametrici. L'analisi dei cluster è stata introdotta per distinguere eventuali sottogruppi omogenei (che indicano diverse direzioni di trasformazione emotiva postpartum) tra i partecipanti di entrambi i gruppi sperimentali e di controllo. Sono state testate anche le correlazioni tra i valori delle variabili dipendenti.