Intensief tactiel contact met een pasgeborene en emotionele transformatie van de moeder

Postpartumblues, depressie en psychose zijn frequente, belastende aandoeningen die door de WHO worden erkend. Onderzoek naar hun mechanismen, mogelijke oorzaken en behandelingen is hard nodig.

ALGEMENE ONDERZOEKSVRAAG Is de richting van de emotionele transformatie van de moeder anders na de intensivering van het tactiele contact met de pasgeborene in vergelijking met de controlegroep? DESIGN In het onderzoek werd het niet-gerandomiseerde quasi-experimentele design toegepast. De afhankelijke variabelen waren: het niveau van emoties in het aangewezen 'negatieve' domein (depressie, angst, negatieve affecten); het niveau van emoties in het aangewezen 'positieve' domein (tevredenheid, gevoel van effectiviteit, positieve affecten). Hun waarden werden tweemaal gemeten met behulp van vier gestandaardiseerde, zelfgerapporteerde vragenlijsten, d.w.z. voor en na de observatieperiode van 12 weken.

DEELNEMERS De experimentele groep werd geselecteerd uit de lokale bevolking van zwangere vrouwen die zich vrijwillig aanmeldden om hun kinderen na de geboorte experimentele interventie te geven. Doelgerichte steekproeven werden gebruikt op basis van gespecificeerde subsidiabiliteitscriteria. De interventie (zie hieronder) begon op de 3e dag na de geboorte en duurde tot het einde van de 12e week postpartum. Uiteindelijk voltooiden 43 deelnemers de procedure.

De controlegroep bestond uit de deelnemers van onze vorige, observationele studie die qua leeftijd, lichaamsgewicht en lengte overeenkwam met de deelnemers van de experimentele groep. Deze vrouwen stemden er bewust niet mee in om de experimentele interventie toe te passen op hun kinderen tijdens de observatieperiode.

Alle deelnemers volgden lezingen en praktische training in een plaatselijke kraamschool. Het volume van hun opleiding was vergelijkbaar, behalve de training van experimentele interventie (5 uur in totaal) die bovendien werd geïntroduceerd bij de deelnemers van de experimentele groep.

INTERVENTIE In de experimentele groep werd de interventie toegepast in de vorm van geïntensiveerd tactiel contact tussen moeder en pasgeborene. Het werd gedaan door middel van Shantali-massage, die minstens in 2 sessies per dag van elk 10 minuten werd toegepast. Aanvullende, spontane sessies waren toegestaan. Dit begon op de 3e dag na de geboorte en duurde tot het einde van de 12e week na de geboorte. Er hadden in totaal 169 verplichte sessies moeten worden gegeven plus eventuele spontane sessies. In de controlegroep werd geen interventie toegepast.

METINGEN Er werden vier gestandaardiseerde, zelfgerapporteerde psychologische vragenlijsten gebruikt. Hun tekst werd gedigitaliseerd en als online formulier aan de deelnemers verstrekt. Alle antwoorden werden automatisch getransporteerd naar de digitale database. De basis werd geopend nadat de gegevensverzameling was voltooid. Tot die tijd waren de onderzoekers niet op de hoogte van de resultaten. Zij hadden tijdens de interventie geen invloed op de resultaten.

PROCEDURE Na de werving werden alle deelnemers grondig voorbereid op de bevalling in de ene bevallingsschool. Ze werden allemaal begeleid door een arts, psycholoog, fysiotherapeut en verpleegkundige op de kraamafdeling van een van de plaatselijke ziekenhuizen. Alle procedures waren vergelijkbaar in de experimentele en controlegroep (behalve de normale individualisering van de medisch/psychologische benadering). Als zich geen complicaties na de bevalling voordeden, vond de eerste meting van de afhankelijke variabelen plaats op de 3e dag na de geboorte. Tijdens de interventieperiode voelden de deelnemers zich vrij om contact op te nemen met een lid van de bovengenoemde specialisten en met een van de onderzoekers in geval van problemen, misverstanden, enz. Ze begonnen zogenaamde onderzoeksdagboeken om gebeurtenissen vast te leggen die hun medische/psychologische toestand tijdens de interventie-/observatieperiode zouden kunnen beïnvloeden (zie toelatingscriteria). In de experimentele groep registreerden de deelnemers alle interventiesessies (zowel verplichte als spontane) die ze voltooiden. De definitieve meting van de waarden van de afhankelijke variabelen vond plaats binnen de 13e week na de geboorte.

STATISTISCHE ANALYSE De interne consistentie van de vragenlijsten werd geëvalueerd met behulp van de Cronbach alpha-coëfficiënt. Verschillen tussen groepen werden geanalyseerd met behulp van de juiste parametrische of niet-parametrische tests. Clusteranalyse werd geïntroduceerd om eventuele homogene subgroepen (die verschillende richtingen van postpartum emotionele transformatie aangeven) te onderscheiden tussen deelnemers van zowel experimentele als controlegroepen. Correlaties tussen waarden van afhankelijke variabelen werden ook getest.