Respirační morbidity a výsledky u předčasně narozených novorozenců na JIP

Ve světě míra předčasných porodů stále stoupá. Tento nárůst je způsoben mnoha důvody, jako jsou demografické změny, léčba neplodnosti, zvýšení věku matek, více vícečetných těhotenství, rostoucí míra obezity a komorbidní onemocnění matek.

K vyhodnocení výskytu a dopadu stavu je nezbytná přesná definice a související výsledky. Byla tedy uvedena obecná klasifikace pro vybrané kategorie gestačního věku. Předčasný porod se týká všech porodů < 37-0/7 týdnů; tato klasifikace zahrnuje velmi předčasné (< 32-0/7 týdnů), středně předčasné (32-0/7 až 33-6/7 týdnů) a pozdní předčasné porody (34-0/7 až 36-6/7 týdnů) . Termín porody se týkají porodů, ke kterým dojde od 37-0/7 do 42-0/7 týdnů, a porody po termínu porodu, ke kterým dojde po 42-0/7 týdnech.

Novorozenci narození mezi 34. a 36. týdnem těhotenství (pozdní předčasné nebo předčasné porody) tvoří 71 % všech předčasných porodů ve Spojených státech.

Pozdní předčasně narození novorozenci mají významně vyšší míru morbidity a mortality ve srovnání s těmi, kteří se narodili v termínu (37-42 týdnů).

Kromě vyšších rizik závažných zdravotních komplikací je úmrtnost předčasně narozených dětí 3krát vyšší než u donošených (7,7 vs 2,5 na 1000 živě narozených).

Pozdní předčasný porod (71 % všech předčasných porodů) zvyšuje výskyt respiračních patologií, jako je syndrom respirační tísně (RDS), přechodná tachypnoe novorozence (TTN), pneumonie s ověřením rentgenem hrudníku, přetrvávající apnoe a bradykardie, plicní hypertenze, pneumotorax, aspirace mekonia, plicní hypoplazie (dechové selhání) a potřeba ventilátorové podpory ve srovnání s termínovaným porodem.

Pozdní předčasně narození novorozenci zvyšují další rizika pro potíže s krmením, žloutenku, hypoglykémii, teplotní nestabilitu, apnoe a respirační potíže.