Morbilità respiratorie ed esiti nel tardo pretermine in terapia intensiva neonatale

Nel mondo, i tassi di natalità pretermine continuano a crescere. Molte ragioni spiegano questo aumento, come i cambiamenti demografici, i trattamenti per l'infertilità, l'aumento dell'età materna, più gestazioni multiple, l'aumento dei tassi di obesità e le condizioni di comorbidità materne.

Per valutare il verificarsi e l'impatto di una condizione è necessaria una definizione precisa e i relativi esiti. Pertanto, è stata riportata una classificazione generale per categorie di età gestazionale selezionate. La nascita pretermine si riferisce a tutti i parti < 37-0/7 settimane; questa classificazione include le nascite molto pretermine (< 32-0/7 settimane), moderatamente pretermine (da 32-0/7 a 33-6/7 settimane) e tardive (da 34-0/7 a 36-6/7 settimane) . Le nascite a termine si riferiscono a parti che si verificano da 37-0/7 a 42-0/7 settimane e le nascite post-termine si riferiscono a qualsiasi parto che si verifica dopo 42-0/7 settimane.

I neonati nati tra la 34a e la 36a settimana di gestazione (nati tardivi o pretermine) costituiscono il 71% di tutte le nascite pretermine negli Stati Uniti.

I neonati pretermine tardivi hanno tassi di morbilità e mortalità significativamente più elevati rispetto a quelli nati a termine (37-42 settimane).

Oltre ai maggiori rischi di gravi complicazioni di salute, il tasso di mortalità per i neonati pretermine tardivi è 3 volte superiore a quello dei neonati a termine (7,7 vs 2,5 per 1000 nati vivi).

Il parto pretermine tardivo (71% di tutte le nascite pretermine) aumenta l'incidenza di patologie respiratorie come sindrome da distress respiratorio (RDS), tachipnea transitoria del neonato (TTN), polmonite con verifica radiografica del torace, apnea persistente e bradicardia, ipertensione polmonare, pneumotorace, aspirazione di meconio, ipoplasia polmonare, (insufficienza respiratoria) e necessità di supporto ventilatorio rispetto al parto a termine.

I neonati pretermine tardivi aumentano altri rischi per difficoltà di alimentazione, ittero, ipoglicemia, instabilità della temperatura, apnea e distress respiratorio.