Zkoumání neurokognitivních, motorických a biologických účinků MindLenses Professional u neurologických onemocnění (MindLensesN)

Prizmatické čočky označuje zařízení, které umožňuje řízenou odchylku zorného pole. Prizmatické čočky se běžně používají při léčbě pacientů s mrtvicí se symptomy zanedbávání. Zanedbávání je neuropsychologická porucha charakterizovaná asymetrickým zpracováním tělesných a smyslových informací, při kterém pacienti nevnímají podněty v kontralezionálním prostoru. Prizmatické čočky jsou považovány za přístup zdola nahoru při rehabilitaci zanedbávání, navozující dočasný automatický přesun pozornosti směrem k zanedbanému prostoru. Při nošení brýlí s prizmatickými čočkami jsou pacienti požádáni, aby provedli ukazovací úkol vyžadující reorganizaci vizuomotorických souřadnic, aby správně ukazovaly na cíl. Během počáteční fáze ukazovacího úkolu pacienti obvykle nedosáhnou cíle ve směru vizuálního posunu (přímý efekt). Po několika pokusech se obnoví normální přesnost. Po odstranění hranolů subjekty obvykle špatně dosáhnou cíle v opačném směru, než je původní odchylka. Tento jev je známý jako after effect (AE). Celý proces senzomotorické adaptace se nazývá adaptace hranolu (PA). Některé studie odhadují, že jediné sezení PA může zmírnit symptomy zanedbání po dobu téměř 1 hodiny a léčba PA po dobu 2 týdnů může zmírnit symptomy po dobu 6 měsíců. V poslední době jsou prizmatické čočky využívány i u zdravé populace jako nástroj k navození neinvazivní neuromodulace mozkových sítí. Skutečně se předpokládá, že PA zvyšuje kortikální excitabilitu frontálních a parietálních oblastí ipsilaterálně k indukované deviaci. Účinky PA byly studovány pomocí elektrofyziologických a neuroanatomických technik. V prvním případě Bracco a kolegové (2018) zjistili modulaci aktivity EEG implikovanou v motorické přípravě během PA. Ve druhém případě Wilf a kolegové (2019) pozorovali efektivnější přepínání mezi sítí ve výchozím režimu a pozornou sítí po PA. Nedávná studie navíc uvedla, že PA může ovlivnit také motorické výsledky, jako je plantární tlak a síla úchopu.

Nedávno Restorative Neurotechnologies S.r.l. vytvořil Mindleses Professional, nový digitální nástroj, který kombinuje PA s vážnými hrami pro kognitivní rehabilitaci. PA i vážné hry se provádějí pomocí tabletu. Pokud jde o správu PA, černé čtverečky jsou zobrazeny uprostřed, vlevo nebo vpravo na obrazovce. Pacienti se musí dotýkat černého čtverce rychlými a přesnými pohyby. Mindleses kombinuje neuromodulační potenciál PA ke zvýšení rehabilitačních výsledků digitálních cvičení. Předběžné výsledky ukázaly, že kombinace těchto dvou technik může zlepšit pozornost a výkonné funkce.

Mindleses professional zahrnuje 12 hodnotících úkolů a 7 rehabilitačních cvičení, která zahrnují 6 kognitivních oblastí: pozornost, vizuální vyhledávání, paměť, učení, pracovní paměť a jazyk. Těchto 12 hodnotících úkolů nenahrazuje úplné neuropsychologické vyšetření, ale může být informativní o pacientově kognitivním fungování a umožnit lékaři identifikovat pacientovy obtíže. Na základě výkonů při těchto úkonech může lékař naplánovat rehabilitační program šitý na míru pacientovým potřebám. Léčba spočívá v 10 sezeních, ve kterých pacient provádí PA i vážné hry.

Cílem tohoto projektu je validovat Mindleses Professional u pacientů s cévní mozkovou příhodou nebo s mírnou kognitivní poruchou (MCI).

Účinnost Mindleses bude hodnocena z hlediska změn v kognitivní a motorické výkonnosti před a po léčbě ve srovnání s léčbou využívající pouze vážné hry a konvenční kognitivní rehabilitací. Kromě toho budou získána data pacientů z neurozobrazování, aby se prozkoumalo, zda vaskulární léze nebo atrofie ve specifických oblastech mozku mohou ovlivnit výkon PA a účinnost léčby. Nakonec budou zkoumány změny v plasticitě mozku, hodnocené jako plazmatické hladiny mozkového neurotrofického faktoru (BDNF), před a po léčbě.