Исследование нейрокогнитивных, двигательных и биологических эффектов MindLenses Professional при неврологических заболеваниях (MindLensesN)

Призматические линзы относятся к устройству, позволяющему контролировать отклонение поля зрения. Призматические линзы обычно используются при лечении пациентов с инсультом с симптомами запущенности. Пренебрежение представляет собой нейропсихологическое расстройство, характеризующееся асимметричной обработкой телесной и сенсорной информации, при котором пациенты не обращают внимания на стимулы в противоположном очагу поражения пространстве. Призматические линзы рассматриваются как подход «снизу вверх» в реабилитации пренебрежительного отношения, вызывающий временное автоматическое переключение внимания на запущенное пространство. При ношении очков с призматическими линзами пациентов просят выполнить задачу наведения, требующую реорганизации зрительно-моторных координат для правильного наведения на цель. На начальном этапе задания на указание пациенты обычно не достигают цели в направлении визуального смещения (прямой эффект). После нескольких попыток нормальная точность восстанавливается. После удаления призм испытуемые обычно не достигают цели в направлении, противоположном первоначальному отклонению. Это явление известно как эффект последействия (AE). Весь процесс сенсомоторной адаптации называется призменной адаптацией (ПА). По оценкам некоторых исследований, один сеанс PA может смягчить симптомы пренебрежения почти на 1 час, а лечение PA в течение 2 недель может облегчить симптомы на 6 месяцев. В последнее время призматические линзы стали использоваться и у здорового населения в качестве инструмента для индукции неинвазивной нейромодуляции сетей мозга. Действительно, считается, что ПА увеличивает возбудимость коры лобных и теменных областей, ипсилатеральных по отношению к индуцированному отклонению. Эффекты ПА изучались с помощью электрофизиологических и нейроанатомических методов. В первом случае Bracco et al. (2018) обнаружили модуляцию активности ЭЭГ, связанную с двигательной подготовкой во время ПА. Во втором случае Уилф и его коллеги (2019) наблюдали более эффективное переключение между сетью в режиме по умолчанию и сетью с вниманием после PA. Более того, недавнее исследование показало, что ФА может также влиять на двигательные показатели, такие как подошвенное давление и сила хвата.

Недавно Restorative Neurotechnologies S.r.l. создал Mindlenses Professional, новый цифровой инструмент, который сочетает в себе PA с серьезными играми для когнитивной реабилитации. И PA, и серьезные игры выполняются с помощью планшета. Что касается администрирования PA, черные квадраты представлены в центре, слева или справа на экране. От пациентов требуется касаться черного квадрата быстрыми и точными движениями. Mindlenses сочетает в себе нейромодулирующий потенциал PA для улучшения реабилитационных результатов цифровых упражнений. Предварительные результаты показали, что сочетание этих двух методов может улучшить внимание и исполнительную функцию.

Mindlenses Professional включает 12 оценочных заданий и 7 реабилитационных упражнений, которые охватывают 6 когнитивных областей: внимание, зрительный поиск, память, обучение, рабочую память и речь. 12 оценочных заданий не заменяют полную нейропсихологическую оценку, но могут дать информацию о когнитивных функциях пациента и позволить клиницисту выявить трудности пациента. По результатам выполнения этих задач врач может составить программу реабилитации, адаптированную к потребностям пациента. Лечение состоит из 10 сеансов, на которых пациент выполняет как ПА, так и серьезные игры.

Целью этого проекта является валидация Mindlenses Professional у пациентов с инсультом или легкими когнитивными нарушениями (MCI).

Эффективность Mindlenses будет оцениваться с точки зрения изменений когнитивных и двигательных функций до и после лечения по сравнению с лечением с использованием только серьезных игр и обычной когнитивной реабилитацией. Кроме того, будут получены данные нейровизуализации пациентов, чтобы выяснить, могут ли сосудистые поражения или атрофия в определенных областях мозга повлиять на работу ФА и эффективность лечения. Наконец, будут исследованы изменения в пластичности мозга, оцениваемые как уровни в плазме нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) до и после лечения.