Indagare sugli effetti neurocognitivi, motori e biologici di MindLenses Professional nelle malattie neurologiche (MindLensesN)

Le lenti prismatiche si riferiscono a un dispositivo che consente una deviazione controllata del campo visivo. Le lenti prismatiche sono comunemente utilizzate nel trattamento di pazienti colpiti da ictus con sintomi di negligenza. La negligenza è un disturbo neuropsicologico caratterizzato da un'elaborazione asimmetrica delle informazioni corporee e sensoriali in cui i pazienti non riescono a prestare attenzione agli stimoli nello spazio controlesionale. Le lenti prismatiche sono considerate come un approccio dal basso nella riabilitazione dell'incuria, inducendo un temporaneo spostamento automatico dell'attenzione verso lo spazio trascurato. Mentre indossano occhiali con lenti prismatiche, ai pazienti viene chiesto di eseguire un compito di puntamento che richiede la riorganizzazione delle coordinate visuo-motorie per puntare correttamente al bersaglio. Durante la fase iniziale del compito di puntamento, i pazienti tipicamente raggiungono il bersaglio nella direzione dello spostamento visivo (effetto diretto). Dopo alcune prove, viene ripristinata la normale precisione. Dopo aver rimosso i prismi, i soggetti tipicamente raggiungono il bersaglio nella direzione opposta a quella della deviazione originale. Questo fenomeno è noto come post-effetto (AE). L'intero processo di adattamento sensomotorio è chiamato adattamento del prisma (PA). Alcuni studi stimano che una singola sessione di PA possa mitigare i sintomi di negligenza per quasi 1 ora e un trattamento con PA per 2 settimane possa migliorare i sintomi per 6 mesi. Recentemente, le lenti prismatiche sono state utilizzate anche nella popolazione sana come strumento per indurre la neuromodulazione non invasiva delle reti cerebrali. In effetti, si ritiene che la PA aumenti l'eccitabilità corticale delle regioni frontali e parietali ipsilateralmente alla deviazione indotta. Gli effetti PA sono stati studiati utilizzando tecniche elettrofisiologiche e neuroanatomiche. Nel primo caso, Bracco e colleghi (2018) hanno trovato una modulazione dell'attività EEG implicita nella preparazione motoria durante la PA. Nel secondo caso, Wilf e colleghi (2019) hanno osservato un passaggio più efficiente tra la rete in modalità predefinita e la rete attenta che segue la PA. Inoltre, uno studio recente ha riportato che la PA potrebbe influenzare anche gli esiti motori, come la pressione plantare e la forza di presa delle mani.

Recentemente Restorative Neurotechnologies S.r.l. ha creato Mindlenses Professional, un nuovo strumento digitale che combina la PA con i serious games per la riabilitazione cognitiva. Sia i giochi PA che quelli serious vengono eseguiti utilizzando un tablet. Per quanto riguarda l'amministrazione della PA, i quadrati neri sono presentati al centro, a sinistra oa destra dello schermo. I pazienti devono toccare il quadrato nero con movimenti rapidi e precisi. Mindlenses combina il potenziale neuromodulatore della PA per aumentare i risultati riabilitativi degli esercizi digitali. I risultati preliminari hanno mostrato che la combinazione di queste due tecniche può migliorare l'attenzione e la funzione esecutiva.

Mindlenses professional comprende 12 compiti di valutazione e 7 esercizi di riabilitazione, che comprendono 6 domini cognitivi: attenzione, ricerca visiva, memoria, apprendimento, memoria di lavoro e linguaggio. I 12 compiti di valutazione non sostituiscono una valutazione neuropsicologica completa, ma possono essere informativi sul funzionamento cognitivo del paziente e consentire al clinico di identificare le difficoltà del paziente. Dalle prestazioni in questi compiti, il clinico può programmare un programma di riabilitazione adattato alle esigenze del paziente. Il trattamento consiste in 10 sedute in cui il paziente esegue sia PA che serious games.

Lo scopo di questo progetto è convalidare Mindlenses Professional in pazienti con ictus o con decadimento cognitivo lieve (MCI).

L'efficacia di Mindlenses sarà valutata in termini di cambiamenti nelle prestazioni cognitive e motorie prima e dopo il trattamento, rispetto a un trattamento che utilizza solo giochi seri e alla riabilitazione cognitiva convenzionale. Inoltre, i dati di neuroimaging dei pazienti saranno acquisiti per esplorare se le lesioni vascolari o l'atrofia in specifiche regioni del cervello potrebbero influenzare le prestazioni PA e l'efficacia del trattamento. Infine, verranno studiati i cambiamenti nella plasticità cerebrale, valutati come livelli plasmatici del fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF), prima e dopo il trattamento.