Enquête sur les effets neurocognitifs, moteurs et biologiques de MindLenses Professional dans les maladies neurologiques (MindLensesN)

Les lentilles prismatiques désignent un dispositif qui permet une déviation contrôlée du champ visuel. Les lentilles prismatiques sont couramment utilisées dans le traitement des patients victimes d'AVC présentant des symptômes de négligence. La négligence est un trouble neuropsychologique caractérisé par un traitement asymétrique des informations corporelles et sensorielles dans lequel les patients ne parviennent pas à assister aux stimuli dans l'espace contralésionnel. Les lentilles prismatiques sont considérées comme une approche ascendante dans la réhabilitation de la négligence, induisant un déplacement automatique temporaire de l'attention vers l'espace négligé. Portant des lunettes à verres prismatiques, les patients sont invités à effectuer une tâche de pointage nécessitant la réorganisation des coordonnées visuomotrices pour pointer correctement la cible. Au cours de la phase initiale de la tâche de pointage, les patients atteignent généralement la cible par erreur dans la direction du déplacement visuel (effet direct). Après quelques essais, la précision normale est restaurée. Après avoir retiré les prismes, les sujets atteignent généralement la cible dans la direction opposée à celle de la déviation d'origine. Ce phénomène est connu sous le nom d'effet secondaire (EA). L'ensemble du processus d'adaptation sensori-motrice est appelé adaptation prismatique (AP). Certaines études estiment qu'une seule séance d'AP peut atténuer les symptômes de négligence pendant près d'une heure, et qu'un traitement à l'AP pendant 2 semaines peut atténuer les symptômes pendant 6 mois. Récemment, les lentilles prismatiques ont également été utilisées dans la population saine comme outil pour induire une neuromodulation non invasive des réseaux cérébraux. En effet, on pense que l'AP augmente l'excitabilité corticale des régions frontales et pariétales ipsilatérales à la déviation induite. Les effets de l'AP ont été étudiés à l'aide de techniques électrophysiologiques et neuroanatomiques. Dans le premier cas, Bracco et ses collègues (2018) ont trouvé une modulation de l'activité EEG impliquée dans la préparation motrice pendant l'AP. Dans le second cas, Wilf et ses collègues (2019) ont observé une commutation plus efficace entre le réseau en mode par défaut et le réseau attentif après l'AP. De plus, une étude récente a rapporté que l'AP pouvait également affecter les résultats moteurs, tels que la pression plantaire et la force de la poignée.

Récemment, Restorative Neurotechnologies S.r.l. a créé Mindlenses Professional, un nouvel outil numérique qui combine sonorisation avec des jeux sérieux pour la rééducation cognitive. Les jeux de sonorisation et les jeux sérieux sont exécutés à l'aide d'une tablette. Concernant l'administration des AP, des carrés noirs sont présentés au centre, à gauche ou à droite de l'écran. Les patients doivent toucher le carré noir avec des mouvements rapides et précis. Mindlenses combine le potentiel neuromodulateur de l'AP pour augmenter les résultats de réadaptation des exercices numériques. Les résultats préliminaires ont montré que la combinaison de ces deux techniques peut améliorer l'attention et la fonction exécutive.

Mindlenses professionnel comprend 12 tâches d'évaluation et 7 exercices de rééducation, qui englobent 6 domaines cognitifs : attention, recherche visuelle, mémoire, apprentissage, mémoire de travail et langage. Les 12 tâches d'évaluation ne remplacent pas une évaluation neuropsychologique complète, mais peuvent être informatives sur le fonctionnement cognitif du patient et permettre au clinicien d'identifier les difficultés du patient. À partir des performances à ces tâches, le clinicien peut programmer un programme de rééducation adapté aux besoins du patient. Le traitement consiste en 10 séances au cours desquelles le patient effectue à la fois des sonorisations et des jeux sérieux.

L'objectif de ce projet est de valider Mindlenses Professional chez des patients victimes d'AVC ou présentant des troubles cognitifs légers (MCI).

L'efficacité des Mindlenses sera évaluée en termes de modifications des performances cognitives et motrices avant et après le traitement, par rapport à un traitement utilisant uniquement des jeux sérieux et à une rééducation cognitive conventionnelle. De plus, les données de neuroimagerie des patients seront acquises pour déterminer si des lésions vasculaires ou une atrophie dans des régions spécifiques du cerveau pourraient affecter les performances de l'AP et l'efficacité du traitement. Enfin, les modifications de la plasticité cérébrale, évaluées en tant que taux plasmatiques du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), avant et après le traitement, seront étudiées.