Undersøker nevrokognitive, motoriske og biologiske effekter av MindLenses Professional i nevrologiske sykdommer (MindLensesN)

Prismatiske linser refererer til en enhet som tillater et kontrollert avvik i synsfeltet. Prismatiske linser brukes ofte i behandlingen av slagpasienter med omsorgssviktssymptomer. Neglekt er en nevropsykologisk lidelse karakterisert ved en asymmetrisk prosessering av kroppslig og sensorisk informasjon der pasienter ikke klarer å ivareta stimuli i det kontralesjonelle rommet. Prismatiske linser betraktes som en nedenfra og opp-tilnærming i rehabilitering av omsorgssvikt, og induserer en midlertidig automatisk forskyvning av oppmerksomheten mot det forsømte rommet. Mens de bruker briller med prismatiske linser, blir pasienter bedt om å utføre en pekeoppgave som krever omorganisering av visuo-motoriske koordinater for å peke på målet riktig. I den innledende fasen av pekeoppgaven, når pasienter vanligvis feilaktig målet i retning av den visuelle forskyvningen (direkte effekt). Etter noen forsøk er normal nøyaktighet gjenopprettet. Etter å ha fjernet prismene, når forsøkspersoner vanligvis målet feil i motsatt retning av det opprinnelige avviket. Dette fenomenet er kjent som ettervirkning (AE). Hele prosessen med sansemotorisk tilpasning kalles prismetilpasning (PA). Noen studier anslår at en enkelt økt med PA kan dempe omsorgssviktssymptomer i nesten 1 time, og en behandling med PA i 2 uker kan lindre symptomene i 6 måneder. Nylig har prismatiske linser blitt brukt også i den friske befolkningen som et verktøy for å indusere ikke-invasiv nevromodulering av hjernenettverk. Faktisk antas PA å øke kortikal eksitabilitet av frontale og parietale regioner ipsilateralt til det induserte avviket. PA-effekter er studert ved bruk av elektrofysiologiske og nevranatomiske teknikker. I det første tilfellet fant Bracco og kollegaer (2018) en modulering av EEG-aktivitet implisert i motorisk forberedelse under PA. I det andre tilfellet observerte Wilf og kolleger (2019) en mer effektiv veksling mellom standardmodusnettverk og oppmerksomt nettverk etter PA. Dessuten rapporterte en fersk studie at PA også kan påvirke motoriske utfall, som plantartrykk og håndgrepsstyrke.

Nylig har Restorative Neurotechnologies S.r.l. laget Mindlenses Professional, et nytt digitalt verktøy som kombinerer PA med seriøse spill for kognitiv rehabilitering. Både PA og seirous spill utføres ved hjelp av et nettbrett. Når det gjelder PA-administrasjon, vises svarte firkanter i midten, til venstre eller til høyre på skjermen. Pasienter er pålagt å berøre den svarte firkanten med raske og presise bevegelser. Mindlenses kombinerer det nevromodulerende potensialet til PA for å øke de rehabiliterende resultatene av de digitale øvelsene. Foreløpige resultater viste at kombinasjonen av disse to teknikkene kan forbedre oppmerksomhet og eksekutiv funksjon.

Mindlenses professional inkluderer 12 vurderingsoppgaver og 7 rehabiliteringsøvelser, som omfatter 6 kognitive domener: oppmerksomhet, visuelt søk, hukommelse, læring, arbeidsminne og språk. De 12 vurderingsoppgavene erstatter ikke en fullstendig nevrpsykologisk evaluering, men kan være informative om pasientens kognitive funksjon og la klinikeren identifisere pasientens vansker. Ut fra prestasjonene ved disse oppgavene kan klinikeren planlegge et rehabiliteringsprogram skreddersydd etter pasientens behov. Behandlingen består av 10 økter hvor pasienten utfører både PA og seriøse spill.

Målet med dette prosjektet er å validere Mindlenses Professional hos pasienter med hjerneslag eller med mild kognitiv svikt (MCI).

Mindlenses effekt vil bli evaluert i form av endringer i kognitiv og motorisk ytelse før og etter behandlingen, sammenlignet med en behandling med kun seriøse spill og konvensjonell kognitiv rehabilitering. Dessuten vil pasientenes nevroavbildningsdata bli innhentet for å utforske om vaskulære lesjoner eller atrofi i spesifikke hjerneregioner kan påvirke PA-ytelsen og effekten av behandlingen. Til slutt vil endringer i hjernens plastisitet, vurdert som plasmanivåer av den hjerneavledede nevrotrofiske faktoren (BDNF), før og etter behandlingen bli undersøkt.