Onderzoek naar neurocognitieve, motorische en biologische effecten van MindLenses Professional bij neurologische aandoeningen (MindLensesN)

Prismatische lenzen verwijst naar een apparaat dat een gecontroleerde afwijking van het gezichtsveld mogelijk maakt. Prismatische lenzen worden vaak gebruikt bij de behandeling van beroertepatiënten met verwaarlozingssymptomen. Neglect is een neuropsychologische stoornis die wordt gekenmerkt door een asymmetrische verwerking van lichamelijke en sensorische informatie waarbij patiënten geen aandacht besteden aan prikkels in de contralesionale ruimte. Prismatische lenzen worden beschouwd als een bottom-upbenadering bij het herstel van verwaarlozing, waarbij een tijdelijke automatische verschuiving van de aandacht naar de verwaarloosde ruimte wordt veroorzaakt. Terwijl ze een bril met prismatische lenzen dragen, wordt patiënten gevraagd een aanwijstaak uit te voeren die de reorganisatie van visuo-motorische coördinaten vereist om correct naar het doel te wijzen. Tijdens de beginfase van de aanwijstaak bereiken patiënten het doel doorgaans verkeerd in de richting van de visuele verplaatsing (direct effect). Na een paar pogingen wordt de normale nauwkeurigheid hersteld. Na het verwijderen van de prisma's bereiken proefpersonen het doel meestal verkeerd in de richting tegengesteld aan die van de oorspronkelijke afwijking. Dit fenomeen staat bekend als na-effect (AE). Het hele proces van sensomotorische aanpassing wordt prisma-aanpassing (PA) genoemd. Sommige studies schatten dat een enkele PA-sessie verwaarlozingssymptomen gedurende bijna 1 uur kan verlichten, en een behandeling met PA gedurende 2 weken kan de symptomen gedurende 6 maanden verbeteren. Onlangs zijn prismatische lenzen ook in de gezonde populatie gebruikt als hulpmiddel om niet-invasieve neuromodulatie van hersennetwerken te induceren. Men denkt inderdaad dat PA de corticale exciteerbaarheid van frontale en pariëtale regio's ipsilateraal ten opzichte van de geïnduceerde afwijking verhoogt. PA-effecten zijn bestudeerd met behulp van elektrofysiologische en neuroanatomische technieken. In het eerste geval vonden Bracco en collega's (2018) een modulatie van EEG-activiteit geïmpliceerd in motorische voorbereiding tijdens PA. In het tweede geval zagen Wilf en collega's (2019) een efficiëntere omschakeling tussen standaardmodusnetwerk en attent netwerk na PA. Bovendien meldde een recente studie dat PA ook motorische uitkomsten kan beïnvloeden, zoals plantaire druk en handgreepkracht.

Onlangs heeft Restorative Neurotechnologies S.r.l. creëerde Mindlenses Professional, een nieuwe digitale tool die PA combineert met serious games voor cognitieve revalidatie. Zowel PA- als seirous-games worden uitgevoerd met een tablet. Wat PA-toediening betreft, worden zwarte vierkanten in het midden, links of rechts op het scherm weergegeven. Patiënten moeten het zwarte vierkant met snelle en nauwkeurige bewegingen aanraken. Mindlenses combineert het neuromodulerende potentieel van PA om de revalidatieresultaten van de digitale oefeningen te vergroten. Voorlopige resultaten toonden aan dat de combinatie van deze twee technieken de aandacht en uitvoerende functie kan verbeteren.

Mindlenses professional omvat 12 beoordelingstaken en 7 revalidatieoefeningen, die 6 cognitieve domeinen omvatten: aandacht, visueel zoeken, geheugen, leren, werkgeheugen en taal. De 12 beoordelingstaken vervangen geen volledige neuropsychologische evaluatie, maar kunnen informatief zijn over het cognitief functioneren van de patiënt en de arts in staat stellen de problemen van de patiënt te identificeren. Op basis van de prestaties bij deze taken kan de clinicus een revalidatieprogramma plannen dat is afgestemd op de behoefte van de patiënt. De behandeling bestaat uit 10 sessies waarin de patiënt zowel PA als serious games uitvoert.

Het doel van dit project is om Mindlenses Professional te valideren bij patiënten met een beroerte of met milde cognitieve stoornissen (MCI).

De werkzaamheid van Mindlens zal worden geëvalueerd in termen van veranderingen in cognitieve en motorische prestaties voor en na de behandeling, in vergelijking met een behandeling waarbij alleen serious games worden gebruikt en met conventionele cognitieve revalidatie. Bovendien zullen neuroimaging-gegevens van patiënten worden verzameld om te onderzoeken of vasculaire laesies of atrofie in specifieke hersengebieden de PA-prestaties en de werkzaamheid van de behandeling kunnen beïnvloeden. Ten slotte zullen veranderingen in hersenplasticiteit, beoordeeld als plasmaspiegels van de van de hersenen afgeleide neurotrofe factor (BDNF), voor en na de behandeling worden onderzocht.