Investigación de los efectos neurocognitivos, motores y biológicos de MindLenses Profesional en enfermedades neurológicas (MindLensesN)

Las lentes prismáticas se refieren a un dispositivo que permite una desviación controlada del campo visual. Las lentes prismáticas se usan comúnmente en el tratamiento de pacientes con accidentes cerebrovasculares con síntomas de negligencia. La negligencia es un trastorno neuropsicológico caracterizado por un procesamiento asimétrico de la información corporal y sensorial en el que los pacientes no prestan atención a los estímulos en el espacio contralesional. Las lentes prismáticas se consideran un enfoque de abajo hacia arriba en la rehabilitación del abandono, induciendo un cambio automático temporal de la atención hacia el espacio descuidado. Mientras usan gafas con lentes prismáticos, se les pide a los pacientes que realicen una tarea de señalar que requiere la reorganización de las coordenadas visomotoras para señalar el objetivo correctamente. Durante la fase inicial de la tarea de señalar, los pacientes suelen alcanzar mal el objetivo en la dirección del desplazamiento visual (efecto directo). Después de algunos intentos, se restablece la precisión normal. Después de quitar los prismas, los sujetos suelen alcanzar mal el objetivo en la dirección opuesta a la desviación original. Este fenómeno se conoce como efecto posterior (AE). Todo el proceso de adaptación sensorio-motora se denomina adaptación prismática (PA). Algunos estudios estiman que una sola sesión de AF puede mitigar los síntomas de abandono durante casi 1 hora, y un tratamiento con AF durante 2 semanas puede mejorar los síntomas durante 6 meses. Recientemente, las lentes prismáticas también se han utilizado en la población sana como una herramienta para inducir la neuromodulación no invasiva de las redes cerebrales. De hecho, se cree que la PA aumenta la excitabilidad cortical de las regiones frontal y parietal ipsolateral a la desviación inducida. Los efectos de PA se han estudiado mediante técnicas electrofisiológicas y neuroanatómicas. En el primer caso, Bracco y colaboradores (2018) encontraron una modulación de la actividad EEG implicada en la preparación motora durante la AF. En el segundo caso, Wilf y sus colegas (2019) observaron un cambio más eficiente entre la red en modo predeterminado y la red atenta después de PA. Además, un estudio reciente informó que la actividad física también podría afectar los resultados motores, como la presión plantar y la fuerza de prensión manual.

Recientemente, Restorative Neurotechnologies S.r.l. creó Mindlenses Professional, una nueva herramienta digital que combina PA con juegos serios para la rehabilitación cognitiva. Tanto los juegos PA como los juegos serios se realizan mediante una tableta. En cuanto a la administración de PA, se presentan cuadrados negros en el centro, a la izquierda oa la derecha de la pantalla. Los pacientes deben tocar el cuadrado negro con movimientos rápidos y precisos. Mindlenses combina el potencial neuromodulador de PA para aumentar los resultados de rehabilitación de los ejercicios digitales. Los resultados preliminares mostraron que la combinación de estas dos técnicas puede mejorar la atención y la función ejecutiva.

Mindlenses professional incluye 12 tareas de evaluación y 7 ejercicios de rehabilitación, que abarcan 6 dominios cognitivos: atención, búsqueda visual, memoria, aprendizaje, memoria de trabajo y lenguaje. Las 12 tareas de evaluación no reemplazan una evaluación neuropsicológica completa, pero pueden brindar información sobre el funcionamiento cognitivo del paciente y permitir que el médico identifique las dificultades del paciente. A partir de los rendimientos en estas tareas, el médico puede programar un programa de rehabilitación adaptado a las necesidades del paciente. El tratamiento consta de 10 sesiones en las que el paciente realiza tanto AF como juegos serios.

El objetivo de este proyecto es validar Mindlenses Professional en pacientes con ictus o con deterioro cognitivo leve (DCL).

La eficacia de Mindlenses se evaluará en términos de cambios en el rendimiento cognitivo y motor antes y después del tratamiento, en comparación con un tratamiento que solo usa juegos serios y con la rehabilitación cognitiva convencional. Además, se adquirirán datos de neuroimagen de los pacientes para explorar si las lesiones vasculares o la atrofia en regiones específicas del cerebro podrían afectar el rendimiento de la PA y la eficacia del tratamiento. Por último, se investigarán los cambios en la plasticidad cerebral, evaluados como niveles plasmáticos del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), antes y después del tratamiento.