Investigando os Efeitos Neurocognitivos, Motores e Biológicos do Profissional MindLenses em Doenças Neurológicas (MindLensesN)

As lentes prismáticas referem-se a um dispositivo que permite um desvio controlado do campo visual. Lentes prismáticas são comumente usadas no tratamento de pacientes com AVC com sintomas de negligência. A negligência é um distúrbio neuropsicológico caracterizado por um processamento assimétrico de informações corporais e sensoriais em que os pacientes falham em atender a estímulos no espaço contralesional. As lentes prismáticas são consideradas uma abordagem de baixo para cima na reabilitação da negligência, induzindo um deslocamento automático temporário da atenção para o espaço negligenciado. Usando óculos com lentes prismáticas, os pacientes são solicitados a realizar uma tarefa de apontar que requer a reorganização das coordenadas visuo-motoras para apontar corretamente para o alvo. Durante a fase inicial da tarefa de apontar, os pacientes geralmente não atingem o alvo na direção do deslocamento visual (efeito direto). Após algumas tentativas, a precisão normal é restaurada. Depois de remover os prismas, os sujeitos normalmente atingem o alvo na direção oposta à do desvio original. Esse fenômeno é conhecido como efeito posterior (AE). Todo o processo de adaptação sensório-motora é chamado de adaptação do prisma (PA). Alguns estudos estimam que uma única sessão de AF pode atenuar os sintomas de negligência por quase 1 hora, e um tratamento com AF por 2 semanas pode melhorar os sintomas por 6 meses. Recentemente, lentes prismáticas também foram usadas na população saudável como uma ferramenta para induzir neuromodulação não invasiva de redes cerebrais. De fato, pensa-se que o PA aumenta a excitabilidade cortical das regiões frontal e parietal ipsilaterais ao desvio induzido. Os efeitos do AP foram estudados usando técnicas eletrofisiológicas e neuroanatômicas. No primeiro caso, Bracco e colegas (2018) encontraram uma modulação da atividade do EEG implicada na preparação motora durante a AF. No segundo caso, Wilf e colegas (2019) observaram uma troca mais eficiente entre rede de modo padrão e rede atenta após PA. Além disso, um estudo recente relatou que a AF pode afetar também resultados motores, como pressão plantar e força de preensão manual.

Recentemente, Restaurative Neurotechnologies S.r.l. criou o Mindlenses Professional, uma nova ferramenta digital que combina AF com jogos sérios para reabilitação cognitiva. Ambos os jogos PA e sérios são executados usando um tablet. No que diz respeito à administração do PA, os quadrados pretos são apresentados no centro, à esquerda ou à direita da tela. Os pacientes devem tocar o quadrado preto com movimentos rápidos e precisos. Mindlenses combina o potencial neuromodulador da PA para aumentar os resultados reabilitativos dos exercícios digitais. Os resultados preliminares mostraram que a combinação dessas duas técnicas pode melhorar a atenção e a função executiva.

O Mindlenses Professional inclui 12 tarefas de avaliação e 7 exercícios de reabilitação, que englobam 6 domínios cognitivos: atenção, pesquisa visual, memória, aprendizagem, memória de trabalho e linguagem. As 12 tarefas de avaliação não substituem uma avaliação neuropsicológica completa, mas podem ser informativas sobre o funcionamento cognitivo do paciente e permitir que o clínico identifique as dificuldades do paciente. A partir do desempenho dessas tarefas, o clínico pode agendar um programa de reabilitação sob medida para a necessidade do paciente. O tratamento consiste em 10 sessões nas quais o paciente realiza AF e jogos sérios.

O objetivo deste projeto é validar o Mindlenses Professional em pacientes com AVC ou com comprometimento cognitivo leve (CCL).

A eficácia das Mindlenses será avaliada em termos de alterações no desempenho cognitivo e motor antes e após o tratamento, comparando com um tratamento apenas com jogos sérios e com a reabilitação cognitiva convencional. Além disso, os dados de neuroimagem dos pacientes serão adquiridos para explorar se lesões vasculares ou atrofia em regiões específicas do cérebro podem afetar o desempenho da AF e a eficácia do tratamento. Por fim, serão investigadas as alterações na plasticidade cerebral, avaliadas como níveis plasmáticos do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), antes e após o tratamento.