Italská verze indexu motricity

Motricity Index (MI), vyvinutý Demeurisse et al. v roce 1980 je ordinální metoda pro měření motorického postižení u hemiparézy po mozkové příhodě se zaměřením na svalovou sílu proximálních a distálních svalových skupin horních a dolních končetin. Od svého zavedení je široce používán. Navzdory neoficiálním verzím, které kolují v klinických podmínkách, v současné době neexistuje žádná ověřená italská verze škály. Cílem této studie je vyvinout tuto verzi a vyhodnotit její metrické vlastnosti na vzorku subjektů, které prodělaly mrtvici.

Předfinální MI-italština bude vytvořena podle zavedených mezinárodních směrnic (překlad dopředu-dozadu, každý krok zahrnuje dva různé překladatele). Tato verze bude testována ve skupině zdravotníků (lékařů a fyzioterapeutů), kteří budou požádáni, aby posoudili jasnost každé položky škály, včetně pokynů pro bodování, pomocí dichotomické odpovědi (jasná/nejasná). Položky, které jsou více než 20 procenty odborníků posuzovány jako nejasné, budou revidovány multidisciplinárním překladatelským týmem, aby vznikla finální MI-italština.

Finální MI-italština se pak podá vzorku alespoň 100 subjektů s mrtvicí, aby se vyhodnotily její metrické vlastnosti. Účastníci budou zařazeni mezi pacienty přijaté do Don Gnocchi Foundation ve Florencii za účelem rehabilitace po cévní mozkové příhodě. Pro posouzení spolehlivosti bude každý pacient po přijetí nezávisle hodnocen pomocí MI-Italian dvěma vyšetřujícími náhodně vybranými ze skupiny deseti fyzioterapeutů. Jeden ze dvou hodnotitelů bude spravovat stupnici dvakrát po sobě jdoucí dny. Ostatní hodnotitelé budou spravovat další klinické škály (Fugl-Meyerovo hodnocení, FMA; modifikovaný Barthelův index, mBI; modifikovaná Rankinova škála, mRS) k posouzení validity MI-italštiny. Všichni hodnotitelé budou zaslepeni vůči všem ostatním hodnocením a jejich předchozímu hodnocení, pokud existuje. Všechny škály budou znovu aplikovány při propuštění, kdy budou účastníci také požádáni, aby uvedli vnímanou změnu od přijetí ve své schopnosti pohybovat a používat paretické končetiny. V druhém případě se použije 7bodová Lickertova stupnice Global Rating of Perceived Change (GRPC).

K odhadu vnitřní konzistence stupnice bude použita Cronbachova alfa. K posouzení spolehlivosti uvnitř hodnotitele a mezi hodnotiteli bude vypočítán korelační koeficient uvnitř třídy (ICC1,1), standardní chyba měření (SEM) a minimální detekovatelná změna s 95% spolehlivostí (MDC95). Platnost kritéria a konstruktu bude posouzena výpočtem asociace mezi MI-Italian a FMA, mBI a mRS, jak při přijetí, tak při propuštění. Pro odezvu budou vypočítány následující indexy: 1) Guyattův index odezvy (GRI); 2) Standardized Response Mean (SMR), a to jak v celém vzorku, tak v podskupinách účastníků s různým výsledkem (zlepšený, nezměněný, zhoršený) na základě GPRC; 3) Minimální klinicky důležitý rozdíl (MCID). Ten bude odvozen pomocí přístupu ROC křivky s využitím pacientovy vnímané změny v jeho/její schopnosti se pohybovat a používat paretické končetiny jako kotvu.