Italienische Version des Motricity Index

Der Motricity Index (MI), entwickelt von Demeurisse et al. 1980, ist eine ordinale Methode zur Messung der motorischen Beeinträchtigung bei Hemiparese nach einem Schlaganfall, die sich auf die Muskelkraft der proximalen und distalen Muskelgruppen der oberen und unteren Extremität konzentriert. Seit seiner Einführung ist es weit verbreitet. Trotz inoffizieller Versionen, die in klinischen Einrichtungen zirkulieren, gibt es derzeit jedoch keine validierte italienische Version der Skala. Diese Studie zielt darauf ab, diese Version zu entwickeln und ihre metrischen Eigenschaften in einer Stichprobe von Probanden zu evaluieren, die einen Schlaganfall erlitten haben.

Ein vorläufiges MI-Italienisch wird nach etablierten internationalen Richtlinien erstellt (Vorwärts-Rückwärts-Übersetzung, an jedem Schritt sind zwei verschiedene Übersetzer beteiligt). Diese Version wird in einer Gruppe von Angehörigen der Gesundheitsberufe (Ärzte und Physiotherapeuten) getestet, die gebeten werden, die Klarheit jedes Elements der Skala, einschließlich der Bewertungsanweisungen, anhand einer dichotomen Antwort (klar/unklar) zu beurteilen. Elemente, die von mehr als 20 Prozent der Fachleute als unklar beurteilt werden, werden vom multidisziplinären Übersetzungsteam überarbeitet, um das endgültige MI-Italienisch zu erstellen.

Der endgültige MI-Italian wird dann einer Stichprobe von mindestens 100 Probanden mit Schlaganfall verabreicht, um seine metrischen Eigenschaften zu bewerten. Die Teilnehmer werden unter Patienten aufgenommen, die zur Schlaganfallrehabilitation in die Don Gnocchi Foundation in Florenz aufgenommen wurden. Um die Zuverlässigkeit zu beurteilen, wird jeder Patient bei der Aufnahme unabhängig mit dem MI-Italienisch von zwei Untersuchern beurteilt, die zufällig aus einer Gruppe von zehn Physiotherapeuten ausgewählt werden. Einer der beiden Rater führt die Skala zweimal an aufeinanderfolgenden Tagen durch. Andere Gutachter werden andere klinische Skalen anwenden (Fugl-Meyer-Bewertung, FMA; modifizierter Barthel-Index, mBI; modifizierte Rankin-Skala, mRS), um die Gültigkeit des MI-Italienisch zu bewerten. Alle Bewerter werden gegenüber allen anderen Einschätzungen und ihrer vorherigen Einschätzung, falls vorhanden, verblindet. Alle Skalen werden bei der Entlassung erneut verabreicht, wenn die Teilnehmer auch gebeten werden, die wahrgenommene Veränderung seit der Aufnahme in ihrer Fähigkeit anzugeben, sich zu bewegen und die paretischen Gliedmaßen zu verwenden. Für Letzteres wird eine 7-Punkte Global Rating of Perceived Change (GRPC) Lickert-Skala verwendet.

Cronbachs Alpha wird verwendet, um die interne Konsistenz der Skala abzuschätzen. Um die Intra-Rater- und Inter-Rater-Zuverlässigkeit zu bewerten, werden der Intraklassen-Korrelationskoeffizient (ICC1,1), der Standardfehler der Messung (SEM) und die minimale nachweisbare Änderung mit 95 % Konfidenz (MDC95) berechnet. Die Kriteriums- und Konstruktvalidität wird bewertet, indem die Assoziation zwischen dem MI-Italienisch und der FMA, dem mBI und dem mRS sowohl bei der Aufnahme als auch bei der Entlassung berechnet wird. Für die Reaktionsfähigkeit werden die folgenden Indizes berechnet: 1) Guyatt Responsiveness Index (GRI); 2) Standardized Response Mean (SMR), sowohl in der gesamten Stichprobe als auch in Untergruppen von Teilnehmern mit unterschiedlichem Ergebnis (verbessert, unverändert, verschlechtert) basierend auf dem GPRC; 3) Minimaler klinisch wichtiger Unterschied (MCID). Letzteres wird unter Verwendung des ROC-Kurven-Ansatzes abgeleitet, wobei die vom Patienten wahrgenommene Veränderung seiner/ihrer Fähigkeit, sich zu bewegen und die paretischen Gliedmaßen als Anker zu verwenden, verwendet wird.