Versão italiana do Índice de Motricidade

O Índice de Motricidade (IM), desenvolvido por Demeurisse et al. em 1980, é um método ordinal para medir o comprometimento motor na hemiparesia pós-AVC, com foco na força muscular dos grupos musculares proximais e distais dos membros superiores e inferiores. Desde a sua introdução, tem sido amplamente utilizado. No entanto, apesar das versões não oficiais que circulam em ambientes clínicos, atualmente não existe uma versão italiana validada da escala. Este estudo visa desenvolver esta versão e avaliar suas propriedades métricas em uma amostra de indivíduos que sofreram um acidente vascular cerebral.

Um MI-italiano pré-final será produzido seguindo as diretrizes internacionais estabelecidas (tradução regressiva, cada etapa envolvendo dois tradutores diferentes). Esta versão será testada em um grupo de profissionais de saúde (médicos e fisioterapeutas) que serão solicitados a julgar a clareza de cada item da escala, incluindo as instruções de pontuação, utilizando uma resposta dicotômica (claro/incerto). Os itens considerados pouco claros por mais de 20% dos profissionais serão revisados ​​pela equipe multidisciplinar de tradução para produzir o MI-italiano final.

O MI-italiano final será então administrado a uma amostra de pelo menos 100 indivíduos com AVC para avaliar suas propriedades métricas. Os participantes serão inscritos entre os pacientes internados na Fundação Don Gnocchi em Florença para reabilitação de AVC. Para avaliar a confiabilidade, na admissão, cada paciente será avaliado de forma independente usando o MI-Italian por dois examinadores, sorteados aleatoriamente de um grupo de dez fisioterapeutas. Um dos dois avaliadores administrará a escala duas vezes em dias consecutivos. Outros avaliadores administrarão outras escalas clínicas (avaliação de Fugl-Meyer, FMA; índice de Barthel modificado, mBI; escala de Rankin modificada, mRS) para avaliar a validade do MI-italiano. Todos os avaliadores estarão cegos para todas as outras avaliações e para sua avaliação anterior, se houver. Todas as escalas serão reaplicadas na alta, quando também será solicitado aos participantes que indiquem a mudança percebida desde a admissão na capacidade de movimentação e uso dos membros paréticos. Para este último, será utilizada uma escala Lickert de Classificação Global de Mudança Percebida (GRPC) de 7 pontos.

O alfa de Cronbach será utilizado para estimar a consistência interna da escala. Para avaliar a confiabilidade intraavaliador e interavaliador, serão calculados o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC1,1), Erro Padrão da Medida (SEM) e Mudança Mínima Detectável com 95% de Confiança (MDC95). A validade de critério e construto será avaliada calculando a associação entre o MI-italiano e o FMA, o mBI e o mRS, tanto na admissão quanto na alta. Para responsividade, serão calculados os seguintes índices: 1) Guyatt Responsiveness Index (GRI); 2) Média de Resposta Padronizada (SMR), tanto em toda a amostra como em subgrupos de participantes com desfecho diferente (melhorou, inalterado, piorou) com base no GPRC; 3) Diferença Mínima Clinicamente Importante (MCID). Este último será derivado usando a abordagem da curva ROC, usando a mudança percebida pelo paciente em sua capacidade de se mover e usar os membros paréticos como âncora.