Итальянская версия индекса моторики

Индекс моторики (MI), разработанный Demeurisse et al. в 1980 г., является порядковым методом измерения двигательных нарушений при постинсультном гемипарезе, ориентированным на мышечную силу проксимальных и дистальных групп мышц верхней и нижней конечности. С момента своего появления он получил широкое распространение. Однако, несмотря на неофициальные версии, циркулирующие в клинических условиях, в настоящее время не существует утвержденной итальянской версии шкалы. Настоящее исследование направлено на разработку этой версии и оценку ее метрических свойств на выборке лиц, перенесших инсульт.

Предварительный MI-итальянский язык будет подготовлен в соответствии с установленными международными правилами (перевод вперед-назад, на каждом этапе участвуют два разных переводчика). Эта версия будет протестирована в группе медицинских работников (врачей и физиотерапевтов), которых попросят оценить четкость каждого пункта шкалы, включая инструкции по подсчету баллов, используя дихотомический ответ (ясно/неясно). Элементы, которые более 20 процентов специалистов считают неясными, будут отредактированы междисциплинарной группой переводчиков для получения окончательного варианта MI-итальянского языка.

Затем окончательный MI-Italian будет введен выборке из не менее 100 человек с инсультом для оценки его метрических свойств. Участники будут зарегистрированы среди пациентов, поступивших в Фонд Дона Ньокки во Флоренции для реабилитации после инсульта. Чтобы оценить надежность, при поступлении каждый пациент будет независимо оцениваться с использованием MI-Italian двумя экспертами, выбранными случайным образом из группы из десяти физиотерапевтов. Один из двух оценщиков будет применять шкалу дважды в последующие дни. Другие оценщики будут применять другие клинические шкалы (оценка Фугла-Мейера, FMA; модифицированный индекс Бартеля, mBI; модифицированная шкала Рэнкина, mRS) для оценки достоверности MI-итальянского. Все оценщики будут слепы ко всем другим оценкам и к своей предыдущей оценке, если таковая имеется. Все шкалы будут повторно применены при выписке, когда участников также попросят указать воспринимаемые изменения с момента поступления в их способность двигаться и использовать паретичные конечности. Для последнего будет использоваться 7-балльная шкала Глобального рейтинга воспринимаемых изменений (GRPC) Ликерта.

Альфа Кронбаха будет использоваться для оценки внутренней согласованности шкалы. Для оценки внутриэкспертной и межэкспертной надежности будут рассчитаны коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC1,1), стандартная ошибка измерения (SEM) и минимальное обнаруживаемое изменение с достоверностью 95% (MDC95). Критерий и конструктивная валидность будут оцениваться путем вычисления связи между MI-итальянским и FMA, mBI и mRS как при поступлении, так и при выписке. Для оперативности будут рассчитаны следующие индексы: 1) Индекс отзывчивости Гайятта (GRI); 2) Среднее значение стандартизированного ответа (SMR) как в целом по выборке, так и в подгруппах участников с разным исходом (улучшился, не изменился, ухудшился) на основе GPRC; 3) Минимальная клинически важная разница (MCID). Последнее будет получено с использованием подхода кривой ROC, используя воспринимаемое пациентом изменение его / ее способности двигаться и использовать паретичные конечности в качестве якоря.