Versione italiana dell'indice di motricità

L'indice di motricità (MI), sviluppato da Demeurisse et al. nel 1980, è un metodo ordinale per misurare la compromissione motoria nell'emiparesi post-ictus, concentrandosi sulla forza muscolare dei gruppi muscolari prossimali e distali degli arti superiori e inferiori. Fin dalla sua introduzione, è stato ampiamente utilizzato. Tuttavia, nonostante le versioni non ufficiali circolino in ambito clinico, attualmente non esiste una versione italiana validata della scala. Questo studio si propone di sviluppare questa versione e di valutare le sue proprietà metriche in un campione di soggetti che hanno avuto un ictus.

Verrà prodotto un MI-italiano pre-finale seguendo le linee guida internazionali stabilite (traduzione avanti-indietro, ogni passaggio coinvolge due diversi traduttori). Questa versione sarà testata in un gruppo di operatori sanitari (medici e fisioterapisti) a cui verrà chiesto di giudicare la chiarezza di ciascun elemento della scala, comprese le istruzioni di punteggio, utilizzando una risposta dicotomica (chiaro/non chiaro). Gli elementi giudicati poco chiari da oltre il 20% dei professionisti saranno rivisti dal team di traduzione multidisciplinare per produrre il MI-italiano finale.

Il MI-italiano finale sarà poi somministrato a un campione di almeno 100 soggetti con ictus per valutarne le proprietà metriche. I partecipanti saranno arruolati tra i pazienti ricoverati presso la Fondazione Don Gnocchi di Firenze per riabilitazione da ictus. Per valutare l'affidabilità, al momento del ricovero ogni paziente sarà valutato in modo indipendente utilizzando il MI-Italian da due esaminatori, estratti a caso da un gruppo di dieci fisioterapisti. Uno dei due valutatori somministrerà la bilancia due volte in giorni consecutivi. Altri valutatori somministreranno altre scale cliniche (valutazione Fugl-Meyer, FMA; indice Barthel modificato, mBI; scala Rankin modificata, mRS) per valutare la validità del MI-italiano. Tutti i valutatori saranno ciechi rispetto a tutte le altre valutazioni e alla loro valutazione precedente, se presente. Tutte le scale verranno nuovamente somministrate alla dimissione, quando ai partecipanti verrà anche chiesto di indicare il cambiamento percepito dall'ammissione nella loro capacità di movimento e utilizzo degli arti paretici. Per quest'ultimo verrà utilizzata una scala Lickert di valutazione globale del cambiamento percepito (GRPC) a 7 punti.

L'alpha di Cronbach sarà utilizzato per stimare la consistenza interna della scala. Per valutare l'affidabilità intra-valutatore e inter-valutatore, verranno calcolati il ​​coefficiente di correlazione intraclasse (ICC1,1), l'errore standard della misurazione (SEM) e il cambiamento minimo rilevabile con una confidenza del 95% (MDC95). Criterio e validità di costrutto saranno valutati calcolando l'associazione tra MI-Italiano e FMA, mBI e mRS, sia all'ingresso che alla dimissione. Per la reattività verranno calcolati i seguenti indici: 1) Guyatt Responsiveness Index (GRI); 2) Standardized Response Mean (SMR), sia nell'intero campione che nei sottogruppi di partecipanti con risultati diversi (migliorati, invariati, peggiorati) basati sul GPRC; 3) Differenza minima clinicamente importante (MCID). Quest'ultimo sarà derivato utilizzando l'approccio della curva ROC, utilizzando il cambiamento percepito del paziente nella sua capacità di muoversi e utilizzando gli arti paretici come ancoraggio.