Versión Italiana del Índice de Motricidad

El índice de motricidad (IM), desarrollado por Demeurisse et al. en 1980, es un método ordinario para medir el deterioro motor en la hemiparesia posterior a un accidente cerebrovascular, centrándose en la fuerza muscular de los grupos musculares proximales y distales de las extremidades superiores e inferiores. Desde su introducción, ha sido ampliamente utilizado. Sin embargo, a pesar de las versiones no oficiales que circulan en entornos clínicos, actualmente no existe una versión italiana validada de la escala. Este estudio tiene como objetivo desarrollar esta versión y evaluar sus propiedades métricas en una muestra de sujetos que sufrieron un accidente cerebrovascular.

Se producirá un MI-Italiano pre-final siguiendo las pautas internacionales establecidas (traducción hacia adelante y hacia atrás, cada paso involucrando a dos traductores diferentes). Esta versión se probará en un grupo de profesionales de la salud (médicos y fisioterapeutas) a quienes se les pedirá que juzguen la claridad de cada ítem de la escala, incluidas las instrucciones de puntuación, utilizando una respuesta dicotómica (claro/no claro). Los elementos que más del 20 por ciento de los profesionales consideran poco claros serán revisados ​​por el equipo de traducción multidisciplinario para producir el MI-Italiano final.

A continuación, se administrará el MI-Italian final a una muestra de al menos 100 sujetos con accidente cerebrovascular para evaluar sus propiedades métricas. Los participantes se inscribirán entre los pacientes admitidos en la Fundación Don Gnocchi en Florencia para la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares. Para evaluar la confiabilidad, al momento de la admisión, cada paciente será evaluado de forma independiente utilizando el MI-Italian por dos examinadores, seleccionados al azar de un grupo de diez fisioterapeutas. Uno de los dos evaluadores administrará la escala dos veces en días consecutivos. Otros evaluadores administrarán otras escalas clínicas (evaluación de Fugl-Meyer, FMA; índice de Barthel modificado, mBI; escala de Rankin modificada, mRS) para evaluar la validez del MI-Italiano. Todos los evaluadores estarán cegados a todas las demás evaluaciones y a su evaluación anterior, si corresponde. Todas las escalas se administrarán nuevamente al alta, cuando también se les pedirá a los participantes que indiquen el cambio percibido desde el ingreso en su capacidad para moverse y usar las extremidades paréticas. Para este último, se utilizará una escala de Lickert de Calificación Global de Cambio Percibido (GRPC) de 7 puntos.

Se utilizará el alfa de Cronbach para estimar la consistencia interna de la escala. Para evaluar la confiabilidad intraevaluador e interevaluador, se calculará el coeficiente de correlación intraclase (ICC1,1), el error estándar de la medición (SEM) y el cambio mínimo detectable con un 95 % de confianza (MDC95). La validez de criterio y de constructo se evaluará calculando la asociación entre el MI-Italian y el FMA, el mBI y el mRS, tanto al ingreso como al alta. Para la capacidad de respuesta se calcularán los siguientes índices: 1) Índice de Capacidad de Respuesta de Guyatt (GRI); 2) Media de respuesta estandarizada (SMR), tanto en la muestra total como en subgrupos de participantes con diferente resultado (mejoría, sin cambios, peor) según el GPRC; 3) Diferencia mínima clínicamente importante (MCID). Este último se derivará utilizando el enfoque de la curva ROC, utilizando el cambio percibido por el paciente en su capacidad para moverse y utilizar las extremidades paréticas como ancla.