Version italienne de l'indice de motricité

L'indice de motricité (IM), développé par Demeurisse et al. en 1980, est une méthode ordinale pour mesurer la déficience motrice dans l'hémiparésie post-AVC, en se concentrant sur la force musculaire des groupes musculaires proximaux et distaux des membres supérieurs et inférieurs. Depuis son introduction, il a été largement utilisé. Cependant, malgré des versions non officielles circulant dans les milieux cliniques, il n'existe actuellement aucune version italienne validée de l'échelle. Cette étude vise à développer cette version et à évaluer ses propriétés métriques sur un échantillon de sujets ayant subi un AVC.

Une pré-finale MI-italien sera produite conformément aux directives internationales établies (traduction avant-arrière, chaque étape impliquant deux traducteurs différents). Cette version sera testée auprès d'un groupe de professionnels de la santé (médecins et kinésithérapeutes) qui seront invités à juger de la clarté de chaque item de l'échelle, y compris les instructions de notation, en utilisant une réponse dichotomique (clair/pas clair). Les éléments jugés peu clairs par plus de 20% des professionnels seront révisés par l'équipe de traduction multidisciplinaire pour produire le MI-italien final.

Le MI-italien final sera ensuite administré à un échantillon d'au moins 100 sujets ayant subi un AVC pour évaluer ses propriétés métriques. Les participants seront inscrits parmi les patients admis à la Fondation Don Gnocchi à Florence pour la réadaptation après un AVC. Pour évaluer la fiabilité, lors de son admission, chaque patient sera évalué de manière indépendante à l'aide du MI-Italian par deux examinateurs, tirés au sort parmi un groupe de dix physiothérapeutes. L'un des deux évaluateurs administrera l'échelle deux fois sur des jours consécutifs. D'autres évaluateurs administreront d'autres échelles cliniques (évaluation de Fugl-Meyer, FMA ; indice de Barthel modifié, mBI ; échelle de Rankin modifiée, mRS) pour évaluer la validité du MI-Italian. Tous les évaluateurs seront aveuglés à toutes les autres évaluations et à leur évaluation précédente, le cas échéant. Toutes les échelles seront administrées à nouveau à la sortie, lorsque les participants seront également invités à indiquer le changement perçu depuis l'admission dans leur capacité à bouger et à utiliser les membres parétiques. Pour ce dernier, une échelle de Lickert d'évaluation globale du changement perçu (GRPC) en 7 points sera utilisée.

L'alpha de Cronbach sera utilisé pour estimer la cohérence interne de l'échelle. Pour évaluer la fiabilité intra-évaluateur et inter-évaluateur, le coefficient de corrélation intraclasse (ICC1,1), l'erreur standard de mesure (SEM) et le changement minimal détectable avec une confiance de 95 % (MDC95) seront calculés. La validité de critère et de construction sera évaluée en calculant l'association entre le MI-Italian et le FMA, le mBI et le mRS, à la fois à l'admission et à la sortie. Pour la réactivité, les indices suivants seront calculés : 1) Indice de réactivité Guyatt (GRI) ; 2) Moyenne de réponse standardisée (SMR), à la fois dans l'ensemble de l'échantillon et dans des sous-groupes de participants avec des résultats différents (amélioré, inchangé, aggravé) sur la base du GPRC ; 3) Différence cliniquement importante minimale (MCID). Cette dernière sera dérivée à l'aide de l'approche de la courbe ROC, en utilisant le changement perçu par le patient dans sa capacité à bouger et à utiliser les membres parétiques comme point d'ancrage.