Antikoncepce a duševní zdraví: Děláme dost?

Cíle udržitelného rozvoje WHO (SDGs) nastiňují nutnost zajistit všeobecný přístup ke službám sexuální a reprodukční zdravotní péče, včetně informací o plánování rodičovství a vzdělávání, a začlenění reprodukčního zdraví do národních strategií a programů. Znalosti plánování rodičovství a antikoncepce jsou nedílnou součástí udržování nebo zlepšování vztahů pro blaho. Zatímco znalost antikoncepce je nepochybně důležitá pro všechny osoby v reprodukčním věku, má stále větší význam pro ženy s duševním onemocněním, které jsou vzhledem ke svému pohlaví a diagnóze považovány za „dvojitě znevýhodněnou“ skupinu.

Ženy mohou pociťovat významné problémy s reprodukčním zdravím, včetně snížené plodnosti v důsledku užívání farmakologie, vysoké míry neplánovaných těhotenství, ochranných procesů a zvýšené míry malformací u svých potomků.

Pokyny NICE (National Institute for Health and Care Excellence) doporučují diskutovat se ženami ve fertilním věku, které mají nebo měly problémy s duševním zdravím, užívání antikoncepce a jakékoli plány těhotenství, jak těhotenství a porod mohou ovlivnit problém duševního zdraví a jak problém duševního zdraví a jeho léčba může ovlivnit ženy, plod nebo dítě. Ačkoli mezinárodní a národní legislativa jasně uznává stejná práva pro ženy se zdravotním postižením, pokud jde o plánování rodiny, stále čelí problémům v přístupu k těmto SRH.

Ženy, které mají vážné a přetrvávající problémy s duševním zdravím, mají větší pravděpodobnost neplánovaného těhotenství, pravděpodobně se zapojí do sexuálního rizikového chování a jsou vystaveny vyššímu riziku sexuálně přenosných chorob. Nedávný systematický přehled odhaduje, že ve Spojeném království bude v každém okamžiku 9–10 % žen rodiči s duševní poruchou. Mezi duševní poruchou rodičů a špatnými výsledky u dětí existují dobře zavedené vazby, i když ne všechny děti jsou ohroženy. Během období vývoje plodu, kojeneckého věku a batolecího věku mozek dítěte roste a vyvíjí se.) Těchto prvních 1001 dní je kritických z důvodu optimálního vývoje mozku a také poskytuje dítěti nejlepší možný start do života. Lidé, kteří během prvních 1001 dnů svého života postrádají výchovu od jednoho nebo více pečujících dospělých, dosahují nižších výsledků ve vzdělání a ve světě práce, častěji se budou chovat antisociálně a jsou méně zdraví, fyzicky i duševně, než jednotlivci, kteří měli lepší start. Navíc škody, které jim byly způsobeny, se pravděpodobně udrží v mezigeneračním cyklu, až budou mít vlastní děti.

Vyšetřovatelé se také podívali na některé další vědecké důkazy z pohledu odborníků na duševní zdraví. Profesionálové v oblasti duševního zdraví jsou špatní ve shromažďování informací o rodičovském statusu svých pacientů a mají tendenci se neptat na blaho a potřeby dětí. Kromě toho odborníci na duševní zdraví uvádějí, že pacienti nemají dostatečný přehled o nemoci a jejím dopadu na děti, nedostatečné znalosti a dovednosti a obavy, že diskuse o rodičovství a problémech souvisejících s dětmi by mohla narušit vztah, který mají s pacientem. Výzkumná studie zjistila, že 16 % žen v plodném věku byly předepsány teratogeny. Pro ženy s duševním onemocněním, které se chtějí vyhnout nechtěnému těhotenství, může být efektivní užívání antikoncepce důležitou strategií k udržení a dokonce zlepšení zdraví a pohody. Překážky v poskytování vhodného poradenství v oblasti reprodukce zahrnují potíže při určování „nejlepších zájmů“, pocit nedostatečného vybavení k diskusi o sexuálním a reprodukčním zdraví kvůli vnímaným hranicím a rozpakům a etické problémy.

Návrh studie Bude využita observační kvantitativní studie průřezového designu. Vyšetřovatelé nebudou nijak zasahovat, ale pouze zaznamenají odpovědi na dotazník účastníků studie. Všechna měření pro účastníky budou získána v jediném okamžiku, i když nábor může probíhat i v delším období. Jedná se o nejvhodnější metodu pro tuto studii, protože minimalizuje ztráty při sledování, dotěrnost a zkreslení odezvy a umožní budoucí replikovatelnost a srovnání mezi ostatními trusty NHS.

Účastníci / Populace Půjde o dvourukého uživatele služby odběru vzorků ve fertilním věku, který obdrží služby péče o duševní zdraví SABP a odborníky na péči o duševní zdraví. Studie bude usilovat o nábor pacientů z lůžkových jednotek a komunitních týmů pro duševní zdraví ze Surrey and Borders Partnership NHS Foundation Trust (SABP) a profesionály v oblasti duševního zdraví z Trustu.