Contracepção e saúde mental: estamos fazendo o suficiente?

Os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da OMS descrevem a necessidade de garantir o acesso universal a serviços de saúde sexual e reprodutiva, incluindo informações e educação sobre planejamento familiar e a integração da saúde reprodutiva nas estratégias e programas nacionais. O conhecimento sobre planejamento familiar e contracepção é essencial para manter ou melhorar os relacionamentos para o bem-estar. Embora o conhecimento sobre métodos contraceptivos seja indubitavelmente importante para todas as pessoas em idade reprodutiva, é de maior importância para as mulheres com problemas de saúde mental que são consideradas um grupo "duplamente desfavorecido" devido ao seu gênero e diagnóstico.

As mulheres podem experimentar problemas significativos de saúde reprodutiva, incluindo fertilidade reduzida devido ao uso de farmacologia, altas taxas de gravidez não planejada, processos de proteção e aumento da taxa de malformações em seus filhos.

As diretrizes do NICE (National Institute for Health and Care Excellence) recomendam discutir com mulheres em idade fértil que têm ou tiveram problemas de saúde mental o uso de contracepção e quaisquer planos de gravidez, como a gravidez e o parto podem afetar um problema de saúde mental e como o problema de saúde mental e seu tratamento pode afetar a mulher, o feto ou o bebê. Embora a legislação internacional e nacional reconheça claramente direitos iguais para mulheres com deficiência no que diz respeito ao planejamento familiar, elas continuam enfrentando desafios no acesso a esses SSR.

As mulheres que sofrem de problemas de saúde mental graves e persistentes têm maior probabilidade de ter uma gravidez não planejada, talvez de se envolver em comportamentos sexuais de risco e correm maior risco de doenças sexualmente transmissíveis. Uma revisão sistemática recente estima que no Reino Unido, a qualquer momento, 9-10% das mulheres serão mães com transtorno mental. Existem ligações bem estabelecidas entre transtorno mental dos pais e maus resultados em crianças, embora nem todas as crianças estejam em risco. Durante todo o período de desenvolvimento fetal, infância e infância, o cérebro de um bebê está crescendo e se desenvolvendo.) Esses primeiros 1.001 dias são críticos por causa do desenvolvimento ideal do cérebro e também dão ao bebê o melhor começo de vida possível. As pessoas que carecem de cuidados de um ou mais adultos atenciosos nos primeiros 1.001 dias de suas vidas obtêm menos sucesso na educação e no mundo do trabalho; são mais propensas a se comportar de forma antissocial e são menos saudáveis, tanto física quanto mentalmente, do que indivíduos que tiveram um começo melhor. Além disso, o dano causado a elas provavelmente se perpetuará em um ciclo intergeracional quando tiverem seus próprios filhos .

Os investigadores também analisaram mais algumas evidências científicas do ponto de vista dos profissionais de saúde mental. Os profissionais de saúde mental são fracos na coleta de informações sobre o status parental de seus pacientes e tendem a não perguntar sobre o bem-estar e as necessidades das crianças. Além disso, os profissionais de saúde mental relatam a falta de percepção dos pacientes sobre a doença e seu impacto nas crianças, conhecimentos e habilidades insuficientes e preocupações de que discutir a paternidade e questões relacionadas à criança pode prejudicar o relacionamento que eles têm com o paciente. Um estudo de pesquisa descobriu que 16% das mulheres em idade reprodutiva receberam prescrição de teratógenos. Para mulheres com problemas de saúde mental que desejam evitar a gravidez indesejada, o uso eficaz de anticoncepcionais pode ser uma estratégia importante para manter e até melhorar a saúde e o bem-estar. As barreiras na prestação de aconselhamento reprodutivo apropriado incluem dificuldades em determinar "melhores interesses", sentir-se mal equipado para discutir saúde sexual e reprodutiva devido a limites e constrangimento percebidos e desafios éticos.

Desenho do estudo Será utilizado um estudo observacional quantitativo de desenho transversal. Os investigadores não irão intervir de forma alguma, mas simplesmente registrar as respostas ao questionário dos participantes do estudo. Todas as medições dos participantes serão obtidas em um único momento, embora o recrutamento possa ocorrer em um período mais longo. Este é o método mais adequado para este estudo, uma vez que minimiza a perda de acompanhamento, intrusão e viés de resposta e permitirá futura replicabilidade e comparações em outros NHS Trusts.

Participantes / População Este será um estudo de dois braços amostrando usuários do serviço em idade reprodutiva recebendo serviços de saúde mental do SABP e profissionais de saúde mental. O estudo buscará recrutar pacientes de unidades de internação e equipes comunitárias de saúde mental da Surrey and Borders Partnership NHS Foundation Trust (SABP) e profissionais de saúde mental da Trust.