Verhütung und psychische Gesundheit: Tun wir genug?

Die Ziele für nachhaltige Entwicklung (Sustainable Development Goals, SDGs) der WHO umreißen die Notwendigkeit, den allgemeinen Zugang zu sexuellen und reproduktiven Gesundheitsdiensten, einschließlich Informationen und Aufklärung zur Familienplanung, sowie die Integration der reproduktiven Gesundheit in nationale Strategien und Programme sicherzustellen. Das Wissen über Familienplanung und Verhütung ist ein wesentlicher Bestandteil der Aufrechterhaltung oder Verbesserung von Beziehungen zum Wohle des Menschen. Während Wissen über Verhütung zweifellos für alle Menschen im fortpflanzungsfähigen Alter wichtig ist, ist es von zunehmender Bedeutung für Frauen mit psychischen Erkrankungen, die aufgrund ihres Geschlechts und ihrer Diagnose als „doppelt benachteiligte“ Gruppe gelten.

Frauen können unter erheblichen reproduktiven Gesundheitsproblemen leiden, einschließlich verringerter Fruchtbarkeit aufgrund der Verwendung von Arzneimitteln, hoher Raten ungeplanter Schwangerschaften, Schutzprozessen und einer erhöhten Rate von Fehlbildungen bei ihren Nachkommen.

NICE-Richtlinien (National Institute for Health and Care Excellence) empfehlen, mit Frauen im gebärfähigen Alter, die psychische Gesundheitsprobleme haben oder hatten, die Verwendung von Verhütungsmitteln und Schwangerschaftsplänen zu besprechen, wie sich Schwangerschaft und Geburt auf ein psychisches Gesundheitsproblem auswirken können und wie psychische Gesundheitsprobleme auftreten können und seine Behandlung kann die Frauen, den Fötus oder das Baby beeinträchtigen. Obwohl die internationale und nationale Gesetzgebung die Gleichberechtigung von Frauen mit Behinderungen in Bezug auf die Familienplanung eindeutig anerkennt, stehen sie beim Zugang zu diesen SRH weiterhin vor Herausforderungen.

Frauen, die unter schweren und anhaltenden psychischen Gesundheitsproblemen leiden, erleben mit größerer Wahrscheinlichkeit eine ungeplante Schwangerschaft, neigen möglicherweise zu sexuellem Risikoverhalten und haben ein höheres Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung schätzt, dass im Vereinigten Königreich zu jedem beliebigen Zeitpunkt 9-10 % der Frauen Eltern mit psychischen Störungen sein werden. Es gibt gut etablierte Verbindungen zwischen psychischen Störungen der Eltern und schlechten Ergebnissen bei Kindern, obwohl nicht alle Kinder gefährdet sind. Während der fötalen Entwicklung, der Kindheit und des Kleinkindalters wächst und entwickelt sich das Gehirn eines Babys.) Diese ersten 1001 Tage sind entscheidend für die optimale Entwicklung des Gehirns und geben dem Baby den bestmöglichen Start ins Leben. Menschen, denen es in den ersten 1001 Tagen ihres Lebens an Fürsorge durch einen oder mehrere fürsorgliche Erwachsene mangelt, erreichen weniger in Bildung und Beruf, verhalten sich eher asozial und sind sowohl körperlich als auch geistig weniger gesund als Personen, denen ein besserer Start ermöglicht wurde. Darüber hinaus wird der ihnen zugefügte Schaden wahrscheinlich in einem generationenübergreifenden Kreislauf fortgesetzt, wenn sie eigene Kinder haben .

Die Ermittler untersuchten auch einige weitere wissenschaftliche Beweise aus der Sicht von Fachleuten für psychische Gesundheit. Fachkräfte für psychische Gesundheit sind schlecht darin, Informationen über den Elternstatus ihrer Patienten zu sammeln, und fragen in der Regel nicht nach dem Wohlergehen und den Bedürfnissen der Kinder. Darüber hinaus berichten Fachleute für psychische Gesundheit von mangelnder Einsicht der Patienten in Bezug auf die Krankheit und ihre Auswirkungen auf Kinder, unzureichenden Kenntnissen und Fähigkeiten sowie Bedenken, dass das Gespräch über Erziehungs- und kindbezogene Probleme die Beziehung beeinträchtigen könnte, die sie zu ihrem Patienten haben. Eine Forschungsstudie hat ergeben, dass 16 % der Frauen im gebärfähigen Alter Teratogene verschrieben wurden. Für Frauen mit psychischen Erkrankungen, die eine ungewollte Schwangerschaft vermeiden möchten, kann die wirksame Anwendung von Verhütungsmitteln eine wichtige Strategie sein, um Gesundheit und Wohlbefinden zu erhalten und sogar zu verbessern. Zu den Hindernissen bei der Bereitstellung einer angemessenen reproduktiven Beratung gehören Schwierigkeiten bei der Bestimmung des „besten Interesses“, das Gefühl, aufgrund wahrgenommener Grenzen und Verlegenheit schlecht gerüstet zu sein, um über sexuelle und reproduktive Gesundheit zu sprechen, sowie ethische Herausforderungen.

Studiendesign Es wird eine beobachtende quantitative Querschnittsdesignstudie verwendet. Die Prüfärzte werden in keiner Weise eingreifen, sondern lediglich die Antworten auf den Fragebogen der Studienteilnehmer aufzeichnen. Alle Messungen für die Teilnehmer werden zu einem einzigen Zeitpunkt erhoben, obwohl die Rekrutierung über einen längeren Zeitraum erfolgen kann. Dies ist die am besten geeignete Methode für diese Studie, da sie den Nachverfolgungsverlust, die Aufdringlichkeit und die Antwortverzerrung minimiert und eine zukünftige Replizierbarkeit und Vergleiche zwischen anderen NHS-Trusts ermöglicht.

Teilnehmer/Population Dies wird eine zweiarmige Studie sein, die einen Stichprobendienstnutzer im gebärfähigen Alter nutzt, der SABP-psychiatrische Dienste und Fachleute für psychische Gesundheit erhält. Die Studie wird versuchen, Patienten aus stationären Einheiten und kommunalen Teams für psychische Gesundheit des Surrey and Borders Partnership NHS Foundation Trust (SABP) und Fachleute für psychische Gesundheit des Trusts zu rekrutieren.