Контрацепция и психическое здоровье: достаточно ли мы делаем?

Цели ВОЗ в области устойчивого развития (ЦУР) подчеркивают необходимость обеспечения всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая информацию и образование в области планирования семьи, а также интеграцию вопросов репродуктивного здоровья в национальные стратегии и программы. Знания о планировании семьи и контрацепции являются неотъемлемой частью поддержания или улучшения отношений для благополучия. Хотя знания о противозачаточных средствах, несомненно, важны для всех людей репродуктивного возраста, они имеют повышенное значение для женщин с психическими расстройствами, которые считаются группой «двойного неблагополучия» из-за их пола и диагноза.

Женщины могут испытывать серьезные проблемы с репродуктивным здоровьем, включая снижение фертильности из-за использования фармакологических средств, высокий уровень незапланированных беременностей, процессы защиты и повышенный уровень пороков развития у их потомства.

Руководящие принципы NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта) рекомендуют обсуждать с женщинами детородного возраста, которые имеют или имели проблемы с психическим здоровьем, использование противозачаточных средств и любые планы беременности, как беременность и роды могут повлиять на проблему психического здоровья и как проблема психического здоровья и его лечение может повлиять на женщин, плод или ребенка. Хотя международное и национальное законодательство четко признают равные права женщин с инвалидностью в отношении планирования семьи, они продолжают сталкиваться с проблемами в доступе к этим СРЗ.

Женщины, которые испытывают серьезные и постоянные проблемы с психическим здоровьем, с большей вероятностью столкнутся с незапланированной беременностью, могут быть склонны к рискованному сексуальному поведению и подвержены более высокому риску заболеваний, передающихся половым путем. По оценкам недавнего систематического обзора, в Великобритании в любой момент времени 9-10% женщин будут родителями с психическими расстройствами. Существует хорошо установленная связь между психическим расстройством родителей и плохим исходом у детей, хотя не все дети подвержены риску. На протяжении всего периода внутриутробного развития, младенчества и раннего детства мозг младенца растет и развивается.) Эти первые 1001 день имеют решающее значение из-за оптимального развития мозга, а также дают ребенку наилучший возможный старт в жизни. Люди, лишенные поддержки со стороны одного или нескольких заботливых взрослых в течение первых 1001 дня своей жизни, меньше достигают успехов в образовании и на работе, с большей вероятностью ведут себя антисоциально и менее здоровы как физически, так и психически, чем люди, которым дали лучший старт. Кроме того, причиненный им вред, вероятно, будет сохраняться в цикле между поколениями, когда у них есть собственные дети.

Исследователи также рассмотрели еще несколько научных доказательств с точки зрения специалистов в области психического здоровья. Специалисты в области психического здоровья плохо собирают информацию о родительском статусе своих пациентов и, как правило, не интересуются благополучием и потребностями детей. Кроме того, специалисты в области психического здоровья сообщают об отсутствии у пациентов понимания болезни и ее влияния на детей, недостаточных знаниях и навыках, а также опасениях, что обсуждение родительских и детских проблем может ухудшить их отношения с пациентом. Исследование показало, что 16% женщин детородного возраста прописывали тератогены. Для женщин с психическими расстройствами, которые хотят избежать нежелательной беременности, эффективное использование противозачаточных средств может быть важной стратегией для поддержания и даже улучшения здоровья и благополучия. Препятствия в предоставлении соответствующих репродуктивных рекомендаций включают трудности в определении «наилучших интересов», чувство неподготовленности к обсуждению сексуального и репродуктивного здоровья из-за предполагаемых границ и смущения, а также этические проблемы.

Дизайн исследования Будет использовано обсервационное количественное перекрестное исследование. Исследователи никак не будут вмешиваться, а просто зафиксируют ответы на анкеты участников исследования. Все измерения для участников будут получены в один момент времени, хотя набор может происходить в течение более длительного периода. Это наиболее подходящий метод для данного исследования, поскольку он сводит к минимуму потери для последующего наблюдения, навязчивость и предвзятость ответов и позволит в будущем воспроизвести и сравнить другие фонды NHS Trust.

Участники/группа населения Это будет двухсторонний пользователь службы выборки исследования детородного возраста, получающий психиатрическую помощь в рамках программы SABP, и специалисты по психиатрической помощи. Исследование будет направлено на набор пациентов из стационарных отделений и групп психического здоровья по месту жительства из Surrey and Borders Partnership NHS Foundation Trust (SABP) и специалистов в области психического здоровья из фонда.