Prævention og mental sundhed: Gør vi nok?

WHOs mål for bæredygtig udvikling (SDG'er) skitserer nødvendigheden af ​​at sikre universel adgang til seksuelle og reproduktive sundhedsydelser, herunder familieplanlægningsinformation og uddannelse, og integration af reproduktiv sundhed i nationale strategier og programmer. Familieplanlægning og præventionsviden er en integreret del af opretholdelse eller forbedring af relationer til trivsel. Mens viden om prævention utvivlsomt er vigtig for alle mennesker i reproduktive alderen, er den af ​​øget betydning for kvinder med psykiske lidelser, som betragtes som en "dobbelt dårligt stillet" gruppe på grund af deres køn og diagnose.

Kvinder kan opleve betydelige reproduktive helbredsproblemer, herunder nedsat fertilitet på grund af farmakologisk brug, høje forekomster af uplanlagte graviditeter, beskyttelsesprocesser og øget hyppighed af misdannelser hos deres afkom.

NICE (National Institute for Health and Care Excellence) retningslinjer anbefaler, at man diskuterer med kvinder i den fødedygtige alder, som har eller havde psykiske problemer brugen af ​​prævention og eventuelle planer om graviditet, hvordan graviditet og fødsel kan påvirke et mentalt sundhedsproblem, og hvordan psykiske problemer og dets behandling kan påvirke kvinderne, fosteret eller babyen. Selvom international og national lovgivning klart anerkender lige rettigheder for kvinder med handicap med hensyn til familieplanlægning, står de fortsat over for udfordringer med at få adgang til disse SRH.

Kvinder, der oplever alvorlige og vedvarende psykiske problemer, er mere tilbøjelige til at opleve uplanlagt graviditet, måske tilbøjelige til at deltage i seksuel risikoopførsel og har en højere risiko for seksuelt overførte sygdomme. En nylig systematisk gennemgang anslår, at i Storbritannien til enhver tid vil 9-10 % af kvinderne være forældre med psykisk lidelse. Der er veletablerede sammenhænge mellem forældres psykiske lidelse og dårlige resultater hos børn, selvom ikke alle børn er i fare. I løbet af perioden med fosterudvikling, spædbarn og småbørn vokser og udvikler en babys hjerne.) Disse første 1001 dage er kritiske på grund af optimal hjerneudvikling og giver også barnet den bedst mulige start på livet. Mennesker, der mangler pleje fra en eller flere omsorgsfulde voksne i de første 1001 dage af deres liv, opnår mindre i uddannelse og i arbejdsverdenen; er mere tilbøjelige til at opføre sig asocialt og er mindre sunde, fysisk såvel som mentalt, end personer, der fik en bedre start. Ydermere vil den skade, der er påført dem, sandsynligvis blive videreført i en cyklus mellem generationerne, når de får deres egne børn.

Efterforskerne kiggede også på nogle mere videnskabelige beviser fra mentale sundhedsprofessionelles synspunkt. Psykiatriske fagfolk er dårlige til at indsamle oplysninger om deres patienters forældrestatus og har en tendens til ikke at spørge ind til børns velfærd og behov. Derudover rapporterer psykisk sundhedsprofessionelle patienters manglende indsigt i sygdommen og dens indvirkning på børn, utilstrækkelig viden og færdigheder og bekymringer om, at diskussion af forældreskab og børnerelaterede spørgsmål kan forringe det forhold, de har til deres patient. En forskningsundersøgelse har vist, at 16% af kvinder i den fødedygtige alder fik ordineret teratogener. For kvinder med psykiske lidelser, som ønsker at undgå utilsigtet graviditet, kan effektiv brug af prævention være en vigtig strategi til at opretholde og endda forbedre sundhed og velvære. Barrierer i leveringen af ​​passende reproduktiv rådgivning omfatter vanskeligheder med at afgøre "bedste interesser", at føle sig dårligt rustet til at diskutere seksuel og reproduktiv sundhed på grund af opfattede grænser og forlegenhed, og etiske udfordringer.

Studiedesign En observationel kvantitativ tværsnitsdesignundersøgelse vil blive brugt. Efterforskerne vil ikke gribe ind på nogen måde, men blot registrere svarene på spørgeskemaet fra undersøgelsens deltagere. Alle målinger for deltagerne vil blive indhentet på et enkelt tidspunkt, selvom rekruttering kan foregå over en længere periode. Dette er den bedst egnede metode til denne undersøgelse, da den minimerer tab til opfølgning, obtrusiveness og responsbias og vil give mulighed for fremtidig replikerbarhed og sammenligninger på tværs af andre NHS Trusts.

Deltagere/befolkning Dette vil være en to-armet undersøgelsesprøveudtagningstjenestebruger i den fødedygtige alder, der modtager SABP-psykiatri og psykiatriske fagfolk. Undersøgelsen vil søge at rekruttere patienter fra indlagte enheder og lokale mentale sundhedsteams fra Surrey and Borders Partnership NHS Foundation Trust (SABP) og mental sundhedspersonale fra Trust.