Anticonceptie en geestelijke gezondheid: doen we genoeg?

De doelstellingen voor duurzame ontwikkeling van de WHO (SDG's) schetsen de noodzaak om universele toegang tot seksuele en reproductieve gezondheidszorg te waarborgen, inclusief informatie en onderwijs over gezinsplanning, en de integratie van reproductieve gezondheid in nationale strategieën en programma's. Kennis van gezinsplanning en anticonceptie is een integraal onderdeel van het onderhouden of verbeteren van relaties voor welzijn. Hoewel kennis van anticonceptie ongetwijfeld belangrijk is voor alle mensen in de reproductieve leeftijd, is het van groter belang voor vrouwen met psychische aandoeningen die vanwege hun geslacht en diagnose als een "dubbel benadeelde" groep worden beschouwd.

Vrouwen kunnen aanzienlijke reproductieve gezondheidsproblemen ervaren, waaronder verminderde vruchtbaarheid als gevolg van het gebruik van farmacologie, hoge percentages ongeplande zwangerschappen, beschermingsprocessen en een verhoogd aantal misvormingen bij hun nakomelingen.

NICE-richtlijnen (National Institute for Health and Care Excellence) bevelen aan om met vrouwen in de vruchtbare leeftijd die psychische problemen hebben of hebben gehad, het gebruik van anticonceptie en zwangerschapsplannen te bespreken, hoe zwangerschap en bevalling een psychisch probleem kunnen beïnvloeden en hoe een psychisch gezondheidsprobleem en de behandeling ervan kan gevolgen hebben voor de vrouw, de foetus of de baby. Hoewel de internationale en nationale wetgeving duidelijk gelijke rechten voor vrouwen met een handicap erkent met betrekking tot gezinsplanning, blijven ze problemen ondervinden om toegang te krijgen tot deze SRG.

Vrouwen die ernstige en aanhoudende psychische problemen ervaren, hebben meer kans op een ongeplande zwangerschap, vertonen mogelijk risicogedrag op seksueel gebied en lopen een hoger risico op seksueel overdraagbare aandoeningen. Een recente systematische review schat dat in het VK op elk moment 9-10% van de vrouwen ouders met een psychische stoornis zullen zijn. Er zijn gevestigde verbanden tussen psychische stoornissen bij ouders en slechte resultaten bij kinderen, hoewel niet alle kinderen risico lopen. Gedurende de hele periode van ontwikkeling van de foetus, de kindertijd en de peutertijd, groeien en ontwikkelen de hersenen van een baby zich.) Deze eerste 1001 dagen zijn cruciaal vanwege een optimale ontwikkeling van de hersenen en geven de baby ook de best mogelijke start in het leven. Mensen die in de eerste 1001 dagen van hun leven geen opvoeding krijgen van een of meer zorgzame volwassenen bereiken minder in het onderwijs en in de wereld van werk, gedragen zich vaker asociaal en zijn minder gezond, zowel fysiek als mentaal, dan individuen die een betere start kregen. Bovendien zal de schade die hen is aangedaan waarschijnlijk worden voortgezet in een intergenerationele cyclus wanneer ze zelf kinderen hebben .

De onderzoekers keken ook naar wat meer wetenschappelijk bewijs vanuit het oogpunt van professionals in de geestelijke gezondheidszorg. Professionals in de geestelijke gezondheidszorg zijn slecht in het verzamelen van informatie over de opvoedingsstatus van hun patiënten en vragen niet naar het welzijn en de behoeften van kinderen. Bovendien melden professionals in de geestelijke gezondheidszorg dat patiënten een gebrek aan inzicht hebben in de ziekte en de impact ervan op kinderen, onvoldoende kennis en vaardigheden en zorgen dat het bespreken van ouderschap en kindgerelateerde kwesties de relatie die zij met hun patiënt hebben, zou kunnen schaden. Uit een onderzoek is gebleken dat aan 16% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd teratogenen werden voorgeschreven. Voor vrouwen met psychische aandoeningen die een onbedoelde zwangerschap willen voorkomen, kan effectief anticonceptiegebruik een belangrijke strategie zijn om de gezondheid en het welzijn te behouden en zelfs te verbeteren. Belemmeringen bij het geven van passend reproductief advies zijn onder meer moeilijkheden bij het bepalen van "de beste belangen", het gevoel niet toegerust te zijn om seksuele en reproductieve gezondheid te bespreken vanwege vermeende grenzen en verlegenheid, en ethische uitdagingen.

Studieontwerp Er zal gebruik worden gemaakt van een observationeel kwantitatief cross-sectioneel ontwerponderzoek. De onderzoekers zullen op geen enkele manier tussenbeide komen, maar gewoon de antwoorden op de vragenlijst van de studiedeelnemers opnemen. Alle metingen voor de deelnemers worden op één moment verkregen, hoewel de werving over een langere periode kan plaatsvinden. Dit is de meest geschikte methode voor dit onderzoek omdat het verlies aan follow-up, opdringerigheid en responsbias tot een minimum beperkt en toekomstige repliceerbaarheid en vergelijkingen tussen andere NHS Trusts mogelijk maakt.

Deelnemers / Bevolking Dit zal een gebruiker van een tweearmige studiebemonsteringsdienst in de vruchtbare leeftijd zijn die SABP-GGZ-diensten en GGZ-professionals ontvangt. De studie zal proberen patiënten te rekruteren van intramurale eenheden en gemeenschapsteams voor geestelijke gezondheidszorg van Surrey and Borders Partnership NHS Foundation Trust (SABP) en professionals in de geestelijke gezondheidszorg van de Trust.