Contraception et santé mentale : en faisons-nous assez ?

Les objectifs de développement durable (ODD) de l'OMS soulignent la nécessité d'assurer l'accès universel aux services de santé sexuelle et reproductive, y compris l'information et l'éducation en matière de planification familiale, et l'intégration de la santé reproductive dans les stratégies et programmes nationaux. La connaissance de la planification familiale et de la contraception fait partie intégrante du maintien ou de l'amélioration des relations pour le bien-être. Alors que les connaissances en matière de contraception sont sans aucun doute importantes pour toutes les personnes en âge de procréer, elles revêtent une importance accrue pour les femmes souffrant de troubles mentaux qui sont considérées comme un groupe « doublement défavorisé » en raison de leur sexe et de leur diagnostic.

Les femmes peuvent rencontrer d'importants problèmes de santé reproductive, notamment une fertilité réduite due à l'utilisation de la pharmacologie, des taux élevés de grossesses non planifiées, des processus de sauvegarde et un taux accru de malformations chez leur progéniture.

Les directives du NICE (National Institute for Health and Care Excellence) recommandent de discuter avec les femmes en âge de procréer qui ont ou ont eu des problèmes de santé mentale de l'utilisation de la contraception et de tout projet de grossesse, de la façon dont la grossesse et l'accouchement pourraient affecter un problème de santé mentale et comment le problème de santé mentale et son traitement peut affecter les femmes, le fœtus ou le bébé. Bien que la législation internationale et nationale reconnaisse clairement l'égalité des droits des femmes handicapées en matière de planification familiale, elles continuent de rencontrer des difficultés pour accéder à ces SSR.

Les femmes qui éprouvent des problèmes de santé mentale graves et persistants sont plus susceptibles de connaître une grossesse non planifiée, peuvent être susceptibles d'adopter un comportement sexuel à risque et sont plus à risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles. Une revue systématique récente estime qu'au Royaume-Uni, à un moment donné, 9 à 10 % des femmes seront des parents atteints de troubles mentaux. Il existe des liens bien établis entre les troubles mentaux parentaux et les mauvais résultats chez les enfants, bien que tous les enfants ne soient pas à risque. Tout au long de la période de développement du fœtus, de la petite enfance et de la petite enfance, le cerveau d'un bébé grandit et se développe.) Ces 1001 premiers jours sont critiques en raison du développement optimal du cerveau et donnent également au bébé le meilleur départ possible dans la vie. Les personnes qui n'ont pas été nourries par un ou plusieurs adultes bienveillants au cours des 1001 premiers jours de leur vie réussissent moins bien dans l'éducation et dans le monde du travail ; sont plus susceptibles de se comporter de manière antisociale et sont en moins bonne santé, tant physiquement que mentalement, que personnes qui ont bénéficié d'un meilleur départ. De plus, le mal qui leur est fait est susceptible de se perpétuer dans un cycle intergénérationnel lorsqu'ils auront eux-mêmes des enfants .

Les enquêteurs ont également examiné des preuves plus scientifiques du point de vue des professionnels de la santé mentale. Les professionnels de la santé mentale ne parviennent pas à recueillir des informations sur le statut parental de leurs patients et ont tendance à ne pas se renseigner sur le bien-être et les besoins des enfants. De plus, les professionnels de la santé mentale signalent le manque de perspicacité des patients concernant la maladie et son impact sur les enfants, des connaissances et des compétences insuffisantes et des inquiétudes selon lesquelles discuter des questions parentales et liées aux enfants pourrait nuire à la relation qu'ils entretiennent avec leur patient. Une étude de recherche a révélé que 16% des femmes en âge de procréer se sont vu prescrire des tératogènes. Pour les femmes atteintes de troubles mentaux qui souhaitent éviter une grossesse non désirée, l'utilisation efficace de contraceptifs peut être une stratégie importante pour maintenir et même améliorer la santé et le bien-être. Les obstacles à la fourniture de conseils appropriés en matière de procréation comprennent les difficultés à déterminer "l'intérêt supérieur", le fait de se sentir mal équipé pour discuter de la santé sexuelle et reproductive en raison des limites et de l'embarras perçus, et des défis éthiques.

Conception de l'étude Une étude de conception transversale quantitative observationnelle sera utilisée. Les enquêteurs n'interviendront en aucune façon mais enregistreront simplement les réponses au questionnaire des participants à l'étude. Toutes les mesures pour les participants seront obtenues à un moment donné, bien que le recrutement puisse avoir lieu sur une période plus longue. Il s'agit de la méthode la plus appropriée pour cette étude car elle minimise la perte de suivi, l'intrusion et le biais de réponse et permettra une reproductibilité et des comparaisons futures entre d'autres NHS Trusts.

Participants / Population Il s'agira d'un utilisateur de services d'échantillonnage d'étude à deux bras en âge de procréer recevant des services de soins de santé mentale SABP et des professionnels de la santé mentale. L'étude cherchera à recruter des patients dans des unités d'hospitalisation et des équipes communautaires de santé mentale du Surrey and Borders Partnership NHS Foundation Trust (SABP) et des professionnels de la santé mentale du Trust.