Prevensjon og mental helse: Gjør vi nok?

WHOs mål for bærekraftig utvikling (SDGs) skisserer nødvendigheten av å sikre universell tilgang til seksuelle og reproduktive helsetjenester, inkludert familieplanleggingsinformasjon og utdanning, og integrering av reproduktiv helse i nasjonale strategier og programmer. Familieplanlegging og prevensjonskunnskap er integrert for å opprettholde eller forbedre relasjoner for velvære. Mens prevensjonskunnskap utvilsomt er viktig for alle mennesker i reproduktive alderen, er det av økt betydning for kvinner med psykiske lidelser som anses som en "dobbelt vanskeligstilt" gruppe på grunn av kjønn og diagnose.

Kvinner kan oppleve betydelige reproduktive helseproblemer, inkludert redusert fruktbarhet på grunn av bruk av farmakologi, høye forekomster av uplanlagte graviditeter, sikringsprosesser og økt forekomst av misdannelser hos deres avkom.

NICE (National Institute for Health and Care Excellence) retningslinjer anbefaler å diskutere med kvinner i fertil alder som har eller hadde psykiske helseproblemer bruk av prevensjon og eventuelle planer om graviditet, hvordan graviditet og fødsel kan påvirke et psykisk helseproblem og hvordan psykisk helseproblem og behandlingen kan påvirke kvinnene, fosteret eller babyen. Selv om internasjonal og nasjonal lovgivning tydelig anerkjenner like rettigheter for kvinner med nedsatt funksjonsevne med hensyn til familieplanlegging, fortsetter de å møte utfordringer med å få tilgang til disse SRH.

Kvinner som opplever alvorlige og vedvarende psykiske problemer er mer sannsynlig å oppleve uplanlagt graviditet, kanskje engasjere seg i seksuell risikoatferd og har en høyere risiko for seksuelt overførbare sykdommer. En fersk systematisk oversikt anslår at i Storbritannia til enhver tid vil 9-10 % av kvinnene være foreldre med psykisk lidelse. Det er veletablerte sammenhenger mellom foreldrenes psykiske lidelse og dårlige resultater hos barn, selv om ikke alle barn er i faresonen. Gjennom perioden med fosterutvikling, spedbarnsalder og småbarnsalderen vokser og utvikler hjernen til en baby.) Disse første 1001 dagene er kritiske på grunn av optimal hjerneutvikling og gir også babyen en best mulig start på livet. Mennesker som mangler pleie fra en eller flere omsorgsfulle voksne i løpet av de første 1001 dagene av livet, oppnår mindre i utdanning og i arbeidslivet; er mer sannsynlig å oppføre seg antisosialt og er mindre sunne, fysisk så vel som mentalt, enn personer som fikk en bedre start. Dessuten vil skaden på dem sannsynligvis fortsette i en syklus mellom generasjoner når de får egne barn.

Etterforskerne så også på noe mer vitenskapelig bevis fra synspunktet til psykisk helsepersonell. Psykisk helsepersonell er dårlige til å samle inn informasjon om foreldrestatusen til sine pasienter og har en tendens til ikke å spørre om barns velferd og behov. I tillegg rapporterer psykisk helsepersonell om pasienters manglende innsikt om sykdommen og dens innvirkning på barn, utilstrekkelig kunnskap og ferdigheter og bekymringer for at det å diskutere foreldreskap og barnrelaterte spørsmål kan svekke forholdet de har til pasienten. En forskningsstudie har funnet at 16 % av kvinner i fertil alder ble foreskrevet teratogener. For kvinner med psykiske lidelser som ønsker å unngå utilsiktet graviditet, kan effektiv bruk av prevensjon være en viktig strategi for å opprettholde og til og med forbedre helse og velvære. Barrierer i å gi hensiktsmessige reproduktive råd inkluderer vanskeligheter med å bestemme "beste interesser", å føle seg dårlig rustet til å diskutere seksuell og reproduktiv helse på grunn av opplevde grenser og forlegenhet, og etiske utfordringer.

Studiedesign En observasjonskvantitativ tverrsnittsdesignstudie vil bli benyttet. Etterforskerne vil ikke gripe inn på noen måte, men bare registrere svarene på spørreskjemaet til studiedeltakerne. Alle målingene for deltakerne vil bli innhentet på et enkelt tidspunkt, selv om rekruttering kan skje over en lengre periode. Dette er den mest egnede metoden for denne studien, da den minimerer tap ved oppfølging, påtrenging og responsbias og vil tillate fremtidig replikerbarhet og sammenligninger på tvers av andre NHS-truster.

Deltakere / Befolkning Dette vil være en to-armet studie prøvetakingstjeneste bruker i fertil alder som mottar SABP psykisk helsevern og psykisk helsepersonell. Studien vil søke å rekruttere pasienter fra døgnavdelinger og psykiske helseteam i samfunnet fra Surrey and Borders Partnership NHS Foundation Trust (SABP) og psykisk helsepersonell fra Trust.