Antykoncepcja i zdrowie psychiczne: czy robimy wystarczająco dużo?

Cele Zrównoważonego Rozwoju (SDG) WHO określają konieczność zapewnienia powszechnego dostępu do usług opieki zdrowotnej w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego, w tym informacji i edukacji w zakresie planowania rodziny, oraz włączenia zdrowia reprodukcyjnego do krajowych strategii i programów. Wiedza na temat planowania rodziny i antykoncepcji jest integralną częścią utrzymywania lub poprawy relacji dla dobrego samopoczucia. Chociaż wiedza na temat antykoncepcji jest niewątpliwie ważna dla wszystkich osób w wieku rozrodczym, ma ona większe znaczenie dla kobiet z zaburzeniami psychicznymi, które są uważane za grupę „podwójnie pokrzywdzoną” ze względu na płeć i diagnozę.

Kobiety mogą doświadczać poważnych problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym, w tym zmniejszonej płodności z powodu stosowania farmakologii, wysokiego wskaźnika nieplanowanych ciąż, procesów ochronnych i zwiększonego wskaźnika wad rozwojowych u ich potomstwa.

Wytyczne NICE (National Institute for Health and Care Excellence) zalecają omówienie z kobietami w wieku rozrodczym, które mają lub miały problemy ze zdrowiem psychicznym, stosowania antykoncepcji i wszelkich planów ciąży, jak ciąża i poród mogą wpływać na problemy ze zdrowiem psychicznym oraz jak problemy ze zdrowiem psychicznym a jego leczenie może mieć wpływ na kobietę, płód lub dziecko. Chociaż ustawodawstwo międzynarodowe i krajowe wyraźnie uznaje równe prawa kobiet niepełnosprawnych w odniesieniu do planowania rodziny, nadal napotykają one trudności w dostępie do tych domów opieki społecznej.

Kobiety, które doświadczają poważnych i uporczywych problemów ze zdrowiem psychicznym, są bardziej narażone na nieplanowaną ciążę, być może podejmują ryzykowne zachowania seksualne i są bardziej narażone na choroby przenoszone drogą płciową. Niedawny przegląd systematyczny szacuje, że w Wielkiej Brytanii w dowolnym momencie 9-10% kobiet będzie rodzicami z zaburzeniami psychicznymi. Istnieją dobrze ugruntowane powiązania między zaburzeniami psychicznymi rodziców a złymi wynikami u dzieci, chociaż nie wszystkie dzieci są zagrożone. Przez cały okres rozwoju płodu, niemowlęctwa i wczesnego dzieciństwa mózg dziecka rośnie i rozwija się.) Te pierwsze 1001 dni są kluczowe ze względu na optymalny rozwój mózgu, a także zapewniają dziecku najlepszy możliwy start w życie. Ludzie, którym brakuje opieki ze strony jednego lub więcej troskliwych dorosłych w ciągu pierwszych 1001 dni życia, osiągają mniejsze wyniki w nauce i w świecie pracy; częściej zachowują się aspołecznie i są mniej zdrowi, zarówno fizycznie, jak i psychicznie niż osób, którym zapewniono lepszy start. Co więcej, wyrządzona im krzywda prawdopodobnie utrwali się w cyklu międzypokoleniowym, gdy będą mieli własne dzieci.

Badacze przyjrzeli się także bardziej naukowym dowodom z punktu widzenia pracowników służby zdrowia psychicznego. Specjaliści ds. zdrowia psychicznego są słabi w zbieraniu informacji dotyczących statusu rodzicielskiego swoich pacjentów i zwykle nie pytają o dobro i potrzeby dzieci. Ponadto specjaliści ds. zdrowia psychicznego zgłaszają pacjentom brak wglądu w chorobę i jej wpływ na dzieci, niewystarczającą wiedzę i umiejętności oraz obawy, że omawianie kwestii rodzicielskich i związanych z dzieckiem może pogorszyć ich relacje z pacjentem. Badanie wykazało, że 16% kobiet w wieku rozrodczym przepisano teratogeny. Dla kobiet z zaburzeniami psychicznymi, które chcą uniknąć niezamierzonej ciąży, skuteczna antykoncepcja może być ważną strategią utrzymania, a nawet poprawy zdrowia i dobrego samopoczucia. Bariery w udzielaniu odpowiednich porad reprodukcyjnych obejmują trudności w określeniu „najlepszego interesu”, poczucie braku możliwości omawiania zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego z powodu postrzeganych granic i zakłopotania oraz wyzwania etyczne.

Projekt badania Wykorzystane zostanie obserwacyjne ilościowe przekrojowe badanie projektowe. Badacze nie będą w żaden sposób interweniować, a jedynie rejestrować odpowiedzi uczestników badania na kwestionariusz. Wszystkie pomiary dla uczestników zostaną uzyskane w jednym momencie, chociaż rekrutacja może odbywać się w dłuższym okresie. Jest to najbardziej odpowiednia metoda dla tego badania, ponieważ minimalizuje straty związane z kontynuacją, natarczywość i stronniczość odpowiedzi oraz pozwoli na przyszłe powtórzenie i porównania między innymi funduszami NHS.

Uczestnicy/Populacja Będzie to dwuręki użytkownik usługi pobierania próbek w wieku rozrodczym korzystający z usług opieki psychiatrycznej SABP oraz pracownicy służby zdrowia psychicznego. Badanie będzie miało na celu rekrutację pacjentów z oddziałów szpitalnych i środowiskowych zespołów ds. zdrowia psychicznego z Surrey and Borders Partnership NHS Foundation Trust (SABP) oraz pracowników służby zdrowia psychicznego z Trust.