Doba do léčby a přežití bez onemocnění u pacientů s vysoce rizikovým kožním spinocelulárním karcinomem hlavy a krku

Rakovina kůže je nejčastějším typem rakoviny v Nizozemsku. Kožní spinocelulární karcinom (cSCC) tvoří 20 % všech kožních malignit. Výskyt cSCC v průběhu let v Nizozemsku roste, z 8 966 nových případů cSCC registrovaných v roce 2012 na 14 873 případů v roce 2022. cSCC většinou zahrnují pacienty ve věku 75 let a starší. Vzhledem k tomu, že hlavním rizikovým faktorem pro vývoj je vystavení UV záření, cSCC se vyskytují zejména na oblastech pokožky vystavených slunci, jako je oblast hlavy, krku a končetin. Mezi další rizikové faktory patří Fitzpatrickův typ kůže I nebo II, užívání imunosuprese, expozice arsenu a infekce lidským papilomavirem.

Riziko metastáz a recidivy obecně cSCC je 2,6–5 % a 1,9–3,7 %, respektive. Tyto rizikové poměry se však u vysoce rizikových cSCC mohou zvýšit až na 37 %. Vysoce rizikové cSCC jsou definovány jako cSCC s rizikovými faktory pro rozvoj metastatického onemocnění nebo recidivy, např. špatná histologická diferenciace, perineurální/lymfovaskulární infiltrace, průměr ≥20 mm.

Vzhledem k rostoucí incidenci, pokročilému věku, riziku metastáz a recidivy a vysoce rizikovému umístění v oblasti hlavy a krku související s funkční a kosmetickou důležitostí se vysoce rizikové cSCC v oblasti hlavy a krku (high-risk HNcSCCs) vyžadují komplexní a multidisciplinární péči. Proto byly vyvinuty způsoby péče. Důležitou součástí těchto cest péče jsou čekací doby a zejména doba do ošetření. Například u slizničních nádorů hlavy a krku bylo popsáno, že prodloužené čekací doby jsou spojeny se sníženou mírou přežití. To vedlo k hypotéze, že prodloužené čekací doby mají za následek nižší míru přežití u pacientů s vysoce rizikovými HNcSCC. Cílem této studie bylo prozkoumat souvislost mezi dobou do léčby definovanou jako datum patologické diagnózy k datu zahájení léčby) a přežitím bez onemocnění u pacientů s vysokým rizikem HNcSCC.