Délai de traitement et survie sans maladie des patients atteints d'un carcinome épidermoïde cutané tête-cou à haut risque

Le cancer de la peau est le type de cancer le plus répandu aux Pays-Bas. Le carcinome épidermoïde cutané (cSCC) représente 20 % de toutes les tumeurs malignes cutanées. L'incidence du cSCC a augmenté au fil des ans aux Pays-Bas, passant de 8 966 nouveaux cas de cSCC enregistrés en 2012 à 14 873 cas en 2022. Les cSCC concernent principalement des patients âgés de 75 ans et plus. Étant donné que l'exposition aux rayons UV est le principal facteur de risque pour le développement, les cSCC se produisent particulièrement sur les zones de la peau exposées au soleil, telles que la région tête-cou et les extrémités. Les autres facteurs de risque comprennent une peau Fitzpatrick de type I ou II, l'utilisation d'immunosuppresseurs, l'exposition à l'arsenic et l'infection par le virus du papillome humain.

Le risque de métastase et de récidive dans les cSCC généraux est de 2,6 à 5 % et de 1,9 à 3,7 %, respectivement. Cependant, ces rapports de risque peuvent augmenter jusqu'à 37 % dans les CSCC à haut risque. Les cSCC à haut risque sont définis comme des cSCC avec des facteurs de risque de développement d'une maladie métastatique ou de récidive, par ex. faible différenciation histologique, infiltration périneurale/lymphovasculaire, diamètre ≥20 mm.

En raison de l'incidence croissante, de l'âge avancé, du risque de métastases et de récidives, et de la localisation à haut risque dans la région tête-cou liée à l'importance fonctionnelle et esthétique, les cSCC à haut risque dans la région tête-cou (HNcSCC à haut risque) nécessitent une prise en charge complexe et pluridisciplinaire. Des parcours de soins ont donc été élaborés. Une partie importante de ces parcours de soins sont les temps d'attente et, en particulier, le délai de traitement. Par exemple, dans les tumeurs muqueuses de la tête et du cou, des temps d'attente prolongés ont été décrits comme étant associés à des taux de survie réduits. Cela a conduit à l'hypothèse que des temps d'attente prolongés entraînent des taux de survie plus faibles pour les patients atteints de HNcSCC à haut risque. Cette étude visait à étudier l'association entre le délai de traitement défini comme la date du diagnostic pathologique à la date de début du traitement) et la survie sans maladie chez les patients atteints de HNcSCC à haut risque.