Tid til behandling og sykdomsfri overlevelse av pasienter med høyrisiko hode-hals kutant plateepitelkarsinom

Hudkreft er den vanligste krefttypen i Nederland. Kutant plateepitelkarsinom (cSCC) står for 20 % av alle kutane maligniteter. Forekomsten av cSCC har økt gjennom årene i Nederland, fra 8 966 nye tilfeller av cSCC registrert i 2012 til 14 873 tilfeller i 2022. cSCC involverer for det meste pasienter i alderen 75 år og eldre. Siden eksponering for UV-stråling er den viktigste risikofaktoren for utviklingen, forekommer cSCC spesielt på soleksponerte områder av huden som i hode-halsregionen og ekstremiteter. Andre risikofaktorer inkluderer en Fitzpatrick hudtype I eller II, bruk av immunsuppresjon, eksponering for arsen og infeksjon med humant papillomavirus.

Risiko for metastaser og residiv i generelle cSCCs er 2,6-5 % og 1,9-3,7 %, hhv. Imidlertid kan disse risikoforholdene øke til 37 % i høyrisiko-cSCC-er. Høyrisiko cSCC er definert som cSCC med risikofaktorer for utvikling av metastatisk sykdom eller residiv, f.eks. dårlig histologisk differensiering, perineural/lymfovaskulær infiltrasjon, diameter ≥20 mm.

På grunn av den økende forekomsten, høy alder, risikoen for metastaser og residiv, og den høye risikoen i hode-hals-regionen relatert til funksjonell og kosmetisk betydning, høyrisiko cSCC i hode-hals-regionen (høyrisiko HNcSCCs) krever kompleks og tverrfaglig behandling. Derfor er det utviklet omsorgsveier. En viktig del av disse omsorgsveiene er ventetider og spesielt tiden til behandling. For eksempel, ved slimhinnehode-hals-svulster, har forlengede ventetider blitt beskrevet å være assosiert med redusert overlevelse. Dette førte til hypotesen om at forlengede ventetider resulterer i lavere overlevelsesrater for pasienter med høyrisiko HNcSCCs. Denne studien hadde som mål å undersøke sammenhengen mellom tid til behandling definert som dato for patologisk diagnose til dato for start av behandling) og sykdomsfri overlevelse hos pasienter med høyrisiko HNcSCC.