Tempo para Tratamento e Sobrevida Livre de Doença de Pacientes com Carcinoma Espinocelular Cutâneo de Alto Risco na Cabeça e Pescoço

O câncer de pele é o tipo de câncer mais comum na Holanda. O carcinoma espinocelular cutâneo (cSCC) representa 20% de todas as neoplasias cutâneas. A incidência de cSCC tem aumentado ao longo dos anos na Holanda, de 8.966 novos casos de cSCC registrados em 2012 para 14.873 casos em 2022. Os cSCCs envolvem principalmente pacientes com 75 anos ou mais. Como a exposição à radiação ultravioleta é o principal fator de risco para o desenvolvimento, os cSCCs ocorrem principalmente em áreas da pele expostas ao sol, como na região da cabeça e pescoço e nas extremidades. Outros fatores de risco incluem pele tipo I ou II de Fitzpatrick, uso de imunossupressão, exposição ao arsênico e infecção pelo vírus do papiloma humano.

O risco de metástase e recorrência em cSCCs gerais é de 2,6-5% e 1,9-3,7%, respectivamente. No entanto, essas taxas de risco podem aumentar para 37% em cSCCs de alto risco. Os cSCCs de alto risco são definidos como cSCCs com fatores de risco para o desenvolvimento de doença metastática ou recorrência, por exemplo, pouca diferenciação histológica, infiltração perineural/linfovascular, diâmetro ≥20 mm.

Devido à crescente incidência, idade avançada, risco de metástase e recorrência e localização de alto risco na região cabeça-pescoço relacionada à importância funcional e cosmética, cSCCs de alto risco na região cabeça-pescoço (alto risco HNcSCCs) requerem cuidados complexos e multidisciplinares. Assim, caminhos de cuidado foram desenvolvidos. Uma parte importante destes percursos de cuidados são os tempos de espera e, em particular, o tempo até ao tratamento. Por exemplo, em tumores de mucosa cabeça-pescoço, tempos de espera prolongados foram descritos como associados a taxas de sobrevivência reduzidas. Isso levou à hipótese de que tempos de espera prolongados resultam em taxas de sobrevida mais baixas para pacientes com HNcSCCs de alto risco. Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre o tempo de tratamento (definido como a data do diagnóstico patológico até a data de início do tratamento) e a sobrevida livre de doença em pacientes com HNcSCCs de alto risco.