Tijd tot behandeling en ziektevrij overleven van patiënten met een hoog risico hoofd-hals cutaan plaveiselcelcarcinoom

Huidkanker is de meest voorkomende vorm van kanker in Nederland. Cutaan plaveiselcelcarcinoom (cSCC) is verantwoordelijk voor 20% van alle huidmaligniteiten. De incidentie van cSCC is in de loop der jaren in Nederland gestegen, van 8.966 nieuwe geregistreerde gevallen van cSCC in 2012 tot 14.873 gevallen in 2022. Bij cSCC's zijn meestal patiënten van 75 jaar en ouder betrokken. Aangezien blootstelling aan UV-straling de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling is, komen cSCC's vooral voor op aan de zon blootgestelde delen van de huid, zoals in het hoofd-halsgebied en de ledematen. Andere risicofactoren zijn een Fitzpatrick-huidtype I of II, gebruik van immunosuppressie, blootstelling aan arseen en infectie met het humaan papillomavirus.

Risico op metastase en recidief in algemene cSCC's zijn 2,6-5% en 1,9-3,7%, respectievelijk. Deze risicoverhoudingen kunnen echter oplopen tot 37% in cSCC's met een hoog risico. CSCC's met een hoog risico worden gedefinieerd als cSCC's met risicofactoren voor de ontwikkeling van gemetastaseerde ziekte of recidief, b.v. slechte histologische differentiatie, perineurale/lymfovasculaire infiltratie, diameter ≥20 mm.

Vanwege de toenemende incidentie, hoge leeftijd, risico op metastase en recidief, en de hoge risicolocatie in het hoofd-halsgebied in verband met functioneel en cosmetisch belang, hoog-risico cSCC's in het hoofd-halsgebied (hoog-risico HNcSCC's) complexe en multidisciplinaire zorg nodig hebben. Daarom zijn er zorgpaden ontwikkeld. Een belangrijk onderdeel van deze zorgtrajecten zijn wachttijden en met name de tijd tot behandeling. Bij mucosale hoofd-halstumoren is bijvoorbeeld beschreven dat verlengde wachttijden geassocieerd zijn met verminderde overlevingskansen. Dit leidde tot de hypothese dat langere wachttijden resulteren in lagere overlevingspercentages voor patiënten met hoogrisico HNcSCC's. Deze studie was gericht op het onderzoeken van het verband tussen de tijd tot behandeling (gedefinieerd als de datum van pathologische diagnose tot de datum van start van de behandeling) en ziektevrije overleving bij patiënten met HNcSCC's met een hoog risico.