Srovnání intraoperačních a pooperačních účinků blokády roviny erektorové spina naváděné ultrazvukem a bloku zadního quadratus lumborum u pacientů podstupujících bederní stabilizační operaci

Všichni účastníci budou sledováni pomocí EKG, SpO2, neinvazivního krevního tlaku. Při indukci se použije 1 mg/kg 2% lidokainu, 2-3 mg/kg propofolu, 1 mcg/kg fentanylu, 2 mg midazolamu, 0,6 mg/kg rokuronia. Hloubka anestezie bude monitorována pomocí BIS (bispektrální index) a anestezie bude udržována 50% směsí kyslíku a vzduchu a sevofluranem. Po intubaci pacienta se provede invazivní kanylace tepny na nedominantní ruce a pacienti budou uloženi do polohy na břiše. 20 cm3 bupivakainu 0,25 % bude podáno do obou oblastí bilaterálně, při dodržení pravidel asepse, 10 cm jehlou pajunk doprovázenou USG, místo jehly bude potvrzeno 3 mm fyziologickým roztokem.

BIS bude po celou dobu udržován v rozmezí 40-50 a bude prováděno invazivní monitorování tepen. 30 minut před koncem operace bude pacientům podán 1 g paracetamolu, 1 mg/kg tramadolu a 4 mg ondansetronu.

Po patřičné extubaci a probuzení budou pacienti převezeni na jednotku pooperační anestezie (PACU), kde budou sledováni po dobu 24 hodin.

Bude zaveden intravenózní (IV) pacientem kontrolovaný analgetický přístroj (PCA) obsahující 100 ml tramadolu v koncentraci 4 mg/cm3. Nebude podána žádná infuze a bolusová dávka bude nastavena na 20 mg s dobou blokování 20 minut. V pooperačním období bude podáváno 50 mg dexketoprofenu každých 8 hodin.

Zaznamenají se hodnoty VAS, vitální funkce a možné vedlejší účinky opioidů u pacientů po 0, 1, 2, 6, 12 a 24 hodinách. Po uplynutí 24 hodin bude pacient oddělen od IV PCA přístroje a předán do služby.