Comparación de los efectos intraoperatorios y posoperatorios del bloqueo del plano erector de la columna guiado por ecografía y el bloqueo del cuadrado lumbar posterior en pacientes sometidos a cirugía de estabilización lumbar

Todos los participantes serán monitoreados con ECG, SpO2, presión arterial no invasiva. En inducción se utilizarán lidocaína al 2% 1 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg, fentanilo 1 mcg/kg, midazolam 2 mg, rocuronio 0,6 mg/kg. La profundidad anestésica se controlará con BIS (índice biespectral) y la anestesia se mantendrá con una mezcla de oxígeno-aire al 50% y sevoflurano. Después de la intubación del paciente, se realizará una canulación arterial invasiva en la mano no dominante y se colocará al paciente en decúbito prono. Se administrarán 20 cc de bupivacaína al 0,25% en ambas regiones bilateralmente, siguiendo las reglas de asepsia, con aguja de pajunk de 10 cm acompañada de USG, se confirmará el sitio de la aguja con suero salino de 3 mm.

El BIS se mantendrá en el rango de 40-50 durante todo el caso y se realizará una monitorización arterial invasiva. Se administrará a los pacientes 1 g de paracetamol, 1 mg/kg de tramadol y 4 mg de ondansetrón 30 minutos antes de finalizar la cirugía.

Después de la extubación y vigilia apropiadas, los pacientes serán trasladados a la unidad de cuidados anestésicos postoperatorios (PACU), donde serán seguidos durante 24 horas.

Se insertará un dispositivo de analgesia controlada por el paciente (PCA) intravenoso (IV) que contiene 100 ml de tramadol a una concentración de 4 mg/cc. No se administrará infusión y la dosis en bolo se establecerá en 20 mg, con un tiempo de bloqueo de 20 minutos. En el postoperatorio se administrarán 50 mg de dexketoprofeno cada 8 horas.

Se registrarán los valores de EVA, signos vitales y posibles efectos secundarios de los opioides de los pacientes a las 0, 1, 2, 6, 12 y 24 horas. Después de completar 24 horas, el paciente será separado del dispositivo IV PCA y transferido al servicio.