Porównanie śródoperacyjnych i pooperacyjnych efektów blokady płaszczyzny kręgosłupa pod kontrolą USG i blokady tylnej mięśnia czworobocznego lędźwiowego u pacjentów poddawanych zabiegom stabilizacji odcinka lędźwiowego

Wszyscy uczestnicy będą monitorowani za pomocą EKG, SpO2, nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi. W indukcji należy zastosować 1 mg/kg 2% lidokainy, 2-3 mg/kg propofolu, 1 μg/kg fentanylu, 2 mg midazolamu, 0,6 mg/kg rokuronium. Głębokość znieczulenia będzie monitorowana za pomocą BIS (wskaźnik bispektralny), a znieczulenie będzie podtrzymywane za pomocą 50% mieszanki tlenowo-powietrznej i sewofluranu. Po intubacji pacjenta zostanie wykonane inwazyjne kaniulowanie tętnicy na niedominującej ręce, a pacjenci zostaną ułożeni w pozycji na brzuchu. Po 20 cm3 bupiwakainy 0,25% zostanie podane obustronnie w obie okolice, z zachowaniem zasad aseptyki, igłą pajunk 10 cm w połączeniu z USG, miejsce wkłucia potwierdzone 3 mm solą fizjologiczną.

BIS będzie utrzymywany w zakresie 40-50 przez cały przypadek i będzie wykonywane inwazyjne monitorowanie tętnic. Na 30 minut przed zakończeniem zabiegu pacjentom zostanie podany 1 g paracetamolu, 1 mg/kg tramadolu i 4 mg ondansetronu.

Po odpowiedniej ekstubacji i wybudzeniu pacjenci zostaną przeniesieni na oddział anestezjologii pooperacyjnej (PACU), gdzie będą obserwowani przez 24 godziny.

Zostanie wprowadzone dożylne (IV) urządzenie do znieczulenia kontrolowane przez pacjenta (PCA) zawierające 100 ml tramadolu w stężeniu 4 mg/cm3. Infuzja nie zostanie podana, a dawka w bolusie zostanie ustawiona na 20 mg, z czasem blokady wynoszącym 20 minut. W okresie pooperacyjnym co 8 godzin podawane będzie 50 mg deksketoprofenu.

Rejestrowane będą wartości VAS, parametry życiowe i możliwe skutki uboczne opioidów u pacjentów po 0, 1, 2, 6, 12 i 24 godzinach. Po upływie 24 godzin pacjent zostanie odłączony od urządzenia IV PCA i przekazany do serwisu.