Confronto degli effetti intraoperatori e postoperatori del blocco del piano erettore della colonna vertebrale ecoguidato e del blocco lombare del quadrato posteriore nei pazienti sottoposti a chirurgia di stabilizzazione lombare

Tutti i partecipanti saranno monitorati con ECG, SpO2, pressione sanguigna non invasiva. In induzione verranno utilizzati 1 mg/kg di lidocaina al 2%, 2-3 mg/kg di propofol, 1 mcg/kg di fentanil, 2 mg di midazolam, 0,6 mg/kg di rocuronio. La profondità dell'anestesia sarà monitorata con BIS (indice bispettrale) e l'anestesia sarà mantenuta con una miscela di ossigeno-aria al 50% e sevoflurano. Dopo l'intubazione del paziente, verrà eseguita l'incannulazione dell'arteria invasiva sulla mano non dominante e i pazienti verranno posti in posizione prona. Verranno somministrati bilateralmente in entrambe le regioni 20 cc di bupivacaina allo 0,25%, seguendo le regole dell'asepsi, con un ago pajunk da 10 cm accompagnato da USG, il sito dell'ago sarà confermato con soluzione fisiologica da 3 mm.

Il BIS sarà mantenuto nell'intervallo 40-50 per tutto il caso e verrà eseguito il monitoraggio arterioso invasivo. 1 g di paracetamolo, 1 mg/kg di tramadolo e 4 mg di ondansetron saranno somministrati ai pazienti 30 minuti prima della fine dell'intervento.

Dopo un'appropriata estubazione e veglia, i pazienti saranno trasferiti all'unità di cura dell'anestesia postoperatoria (PACU), dove saranno seguiti per 24 ore.

Verrà inserito un dispositivo per l'analgesia controllata dal paziente (PCA) per via endovenosa (IV) contenente 100 ml di tramadolo a una concentrazione di 4 mg/cc. Non verrà somministrata alcuna infusione e la dose in bolo sarà impostata su 20 mg, con un tempo di blocco di 20 minuti. Nel periodo postoperatorio verranno somministrati 50 mg di dexketoprofene ogni 8 ore.

Verranno registrati i valori VAS, i segni vitali e i possibili effetti collaterali degli oppioidi dei pazienti a 0, 1, 2, 6, 12 e 24 ore. Dopo aver completato 24 ore, il paziente verrà separato dal dispositivo IV PCA e trasferito al servizio.