Účinky tří různých technik během PIVC

Účel: Tato studie bude zaměřena na účinek tří různých technik používaných během aplikace periferní intravenózní kanyly (PIVC) na viditelnost žil, bolest a pohodlí u pacientů s rakovinou, kteří dostávají paliativní péči. Studii budeme realizovat během vkládání na PIVC; skupina vaskulárního zobrazovacího zařízení; skupina pro izometrické cvičení rukou a kontrolní skupina.

Design: Toto je prospektivní, randomizovaná kontrolovaná experimentální studie.

Metodika: Realizace studie v kontrolní skupině: Vitální funkce pacienta, barva kůže a kožní turgor budou hodnoceny a zaznamenány do registračního formuláře žádosti o periferní intravenózní chemoterapii. Vzhledem k tomu, že v literatuře se uvádí, že umístění PIVK do paže, která není aktivně používána, je důležité pro prevenci komplikací, bude PIVK umístěn do paže, kterou pacient aktivně nepoužívá ve skupinách (Ingram a Lavery, 2005; INS, 2011). Po připevnění turniketu se spustí stopky a zahájí se proces intervence katetru, když viditelnost žíly dosáhne úrovně, kde může sestra zavést katetr. Stopky budou ukončeny ve fázi zasunutí branule do žíly a její fixace náplastí. Pokud je aplikace katetrizace úspěšná nebo neúspěšná na první pokus, bude zaznamenána. Úspěšnost PIC bude hodnocena podle toho, zda je branule umístěna do žíly. Úspěšné zavedení katétru bude považováno za vstup krve do komory katétru. Pokud do žíly nelze vstoupit nebo do katetru nepřichází krev, bude katetrizace považována za neúspěšnou. Pacienti se dvěma neúspěšnými pokusy na skupinu budou ze studie vyloučeni, protože více než dva neúspěšné pokusy mohou vést k infiltraci (INS, 2011). Do registračního formuláře žádosti o intravenózní chemoterapii bude zaznamenána viditelnost žíly po aplikaci turniketu, číslo katétru použitého při výkonu, čas určení vhodné žíly, doba úspěšného zavedení katétru, počet pokusů o úspěšné zavedení katétru. Úroveň bolesti a pohodlí paže ve formuláři bude hodnocena na stupnici od 0 do 10, přičemž 0: žádná, 10: mnoho, před a po aplikaci (v 5., 30. a 60. minutě).

Realizace studie ve skupině vaskulárních zobrazovacích přístrojů: Vitální funkce pacienta, barva kůže a kožní turgor budou hodnoceny a zaznamenány do registračního formuláře žádosti o periferní intravenózní chemoterapii. Po připevnění turniketu se spustí stopky a zahájí se proces intervence katetru, když viditelnost žíly dosáhne úrovně, kde může sestra zavést katetr. Stopky budou ukončeny ve fázi zasunutí branule do žíly a její fixace náplastí. Pokud je aplikace katetrizace úspěšná nebo neúspěšná na první pokus, bude zaznamenána. Úspěšnost PIC bude hodnocena podle toho, zda je branule umístěna do žíly. Úspěšné zavedení katétru bude považováno za vstup krve do komory katétru. Pacienti se dvěma neúspěšnými pokusy na skupinu budou ze studie vyloučeni, protože více než dva neúspěšné pokusy mohou vést k infiltraci (INS, 2011). Do registračního formuláře žádosti o intravenózní chemoterapii bude zaznamenána viditelnost žíly po aplikaci turniketu, číslo katétru použitého při výkonu, čas určení vhodné žíly, doba úspěšného zavedení katétru, počet pokusů o úspěšné zavedení katétru. Úroveň bolesti a pohodlí paže ve formuláři bude hodnocena na stupnici od 0 do 10, přičemž 0: žádná, 10: mnoho, před a po aplikaci (v 5., 30. a 60. minutě).

Izometrické cvičení rukou: Pacienti zařazení do této skupiny budou mít před výkonem PIVK aplikovaný izometrický stisk ruky, který trval dvacet minut denně, pět dní v týdnu. Pátý den budou pacientovy vitální funkce, barva kůže a kožní turgor hodnoceny a zaznamenány do registračního formuláře žádosti o periferní intravenózní chemoterapii. Pacienti budou informováni o použití zátěžového míčku 5 minut před a během PIVK procedury před procedurou. Pacienti se naučí počítat od jedné do tří a jednou utahovat a povolovat zátěžový míček a bude jim řečeno, aby pokračovali v mačkání a uvolňování zátěžového míčku tímto způsobem, dokud procedura neskončí. Během procedury zaměřte jejich pozornost na stresový míček