Les effets de trois techniques différentes pendant le PIVC

Objectif : Cette étude portera sur l'effet de trois techniques différentes utilisées lors de l'application d'une canulation intraveineuse périphérique (PIVC) sur la visibilité, la douleur et le confort des veines chez les patients cancéreux recevant des soins palliatifs. Nous mettrons en œuvre l'étude lors de l'encart sur le PIVC ; le groupe des appareils d'imagerie vasculaire; groupe d'exercices manuels isométriques et groupe témoin.

Conception : Il s'agit d'une étude expérimentale contrôlée, prospective et randomisée.

Méthodes : Mise en œuvre de l'étude dans le groupe témoin : Les signes vitaux, la couleur de la peau et la turgescence cutanée du patient seront évalués et consignés dans le formulaire d'inscription à la chimiothérapie intraveineuse périphérique. Puisqu'il est indiqué dans la littérature que le placement du PIVK dans le bras qui n'est pas activement utilisé est important pour prévenir les complications, le PIVK sera placé dans le bras que le patient n'utilise pas activement en groupe (Ingram et Lavery, 2005 ; INS, 2011). Une fois le garrot attaché, le chronomètre sera démarré et le processus d'intervention du cathéter sera lancé lorsque la visibilité de la veine atteindra le niveau où l'infirmière peut insérer le cathéter. Le chronomètre sera terminé au stade de l'avancée de la branule dans la veine et de sa fixation avec un pansement. Si l'application du cathétérisme réussit ou échoue à la première tentative, elle sera enregistrée. Le succès du PIC sera évalué selon si la branule est placée dans la veine. L'insertion réussie du cathéter sera considérée comme du sang entrant dans la chambre du cathéter. Si la veine ne peut pas être pénétrée ou si le sang ne parvient pas au cathéter, le cathétérisme sera considéré comme un échec. Les patients avec deux tentatives infructueuses par groupe seront exclus de l'étude, car plus de deux tentatives infructueuses peuvent entraîner une infiltration (INS, 2011). La visibilité de la veine après l'application du garrot, le numéro du cathéter utilisé dans la procédure, le temps nécessaire pour déterminer la veine appropriée, le temps de placement réussi du cathéter, le nombre de tentatives de placement réussi du cathéter seront enregistrés dans le formulaire d'inscription à la demande de chimiothérapie intraveineuse. Les niveaux de douleur et de confort des bras dans le formulaire seront évalués sur une échelle allant de 0 à 10, avec 0 : aucun, 10 : beaucoup, avant et après l'application (aux 5e, 30e et 60e minutes).

Mise en œuvre de l'étude dans le groupe des appareils d'imagerie vasculaire : Les signes vitaux, la couleur de la peau et la turgescence cutanée du patient seront évalués et consignés dans le formulaire d'inscription à la chimiothérapie intraveineuse périphérique. Une fois le garrot attaché, le chronomètre sera démarré et le processus d'intervention du cathéter sera lancé lorsque la visibilité de la veine atteindra le niveau où l'infirmière peut insérer le cathéter. Le chronomètre sera terminé au stade de l'avancée de la branule dans la veine et de sa fixation avec un pansement. Si l'application du cathétérisme réussit ou échoue à la première tentative, elle sera enregistrée. Le succès du PIC sera évalué selon si la branule est placée dans la veine. L'insertion réussie du cathéter sera considérée comme du sang entrant dans la chambre du cathéter. Les patients avec deux tentatives infructueuses par groupe seront exclus de l'étude, car plus de deux tentatives infructueuses peuvent entraîner une infiltration (INS, 2011). La visibilité de la veine après l'application du garrot, le numéro du cathéter utilisé dans la procédure, le temps nécessaire pour déterminer la veine appropriée, le temps de placement réussi du cathéter, le nombre de tentatives de placement réussi du cathéter seront enregistrés dans le formulaire d'inscription à la demande de chimiothérapie intraveineuse. Les niveaux de douleur et de confort des bras dans le formulaire seront évalués sur une échelle allant de 0 à 10, avec 0 : aucun, 10 : beaucoup, avant et après l'application (aux 5e, 30e et 60e minutes).

Exercice isométrique de la main : les patients à inclure dans ce groupe auront appliqué un exercice isométrique de compression de la main, qui a duré vingt minutes par jour, cinq jours par semaine, avant la procédure PIVK. Le cinquième jour, les signes vitaux, la couleur de la peau et la turgescence cutanée du patient seront évalués et consignés dans le formulaire d'inscription à la demande de chimiothérapie intraveineuse périphérique. Les patients apprendront comment utiliser la balle anti-stress 5 minutes avant et pendant la procédure PIVK avant la procédure. Les patients apprendront à compter de un à trois et à serrer et desserrer la balle anti-stress une fois, et on leur dira de continuer à serrer et à desserrer la balle anti-stress de cette manière jusqu'à la fin de la procédure. Concentrez leur attention sur la balle anti-stress pendant la procédure