Identifikace těkavých organických sloučenin (VOC) jako bioprediktorů epileptických záchvatů (ICONE)

Nevyzpytatelná povaha epileptických záchvatů vystavuje lidi s epilepsií trvalé psychické zátěži, která významně přispívá k omezení kvality jejich života. Možnost předvídat příchod epileptických záchvatů by umožnila, kromě preventivní léčby, pokud je riziko záchvatu blízké, předcházet traumatům a nehodám spojeným s možnými pády během záchvatů, povolit řízení některých lidí s epilepsií a snížit náklady na lékařskou péči.

K dnešnímu dni a pokud je nám známo, nebylo komercializováno žádné zařízení pro detekci záchvatů. Existují komercializovaná zařízení založená na biometrických senzorech jiných než EEG, ale ty jsou striktně určeny pro detekci záchvatů a neumožňují předvídání záchvatů. Pokud jde o predikci, zdá se, že současný výzkum má potíže s vývojem přesvědčivých algoritmů. Jediný úspěšně používaný systém v reálném čase by vyžadoval zařízení implantovatelné do mozku, ale to by vyvolalo problémy s přijatelností.

Navíc 20 % lidí s farmakorezistentní epilepsií má psychogenní neepileptické záchvaty (PNES). Lidé s epilepsií a jejich ošetřovatelé je někdy obtížně odlišují od epileptických záchvatů a jejich zvládání se liší od epileptických záchvatů. Tyto nástroje predikce/detekce by také měly vzít v úvahu rozdíl mezi těmito 2 typy událostí.

Z oblasti biomedicínských detekčních psů v současné době existuje sbíhavé množství důkazů podporujících, že lidé s epilepsií vydávají specifické pachy spojené se záchvatovými událostmi. Ukázalo se, že trénovaní psi jsou schopni rozlišit tělesné pachy odebrané během epileptického záchvatu nebo těsně po něm od pachů odebraných stejným subjektům v různých kontextech mimo záchvat. Bylo také prokázáno, že záchvat lze také předvídat podle těkavých organických sloučenin (VOC) uvolňovaných pacientem (lidský těkavý volatilom); čichový podpis je již zjistitelný až 3 hodiny před záchvatem. Jiná studie použila cvičené psy k potvrzení, že jsou schopni odhalit záchvat čichem a že tento čichový rozdíl je zjistitelný již před záchvatem.

Olovo lidské těkavé VOC je obzvláště slibné, zejména pro svou neinvazivitu a preiktální předčasnost, kterou předpověď umožňuje. V tuto chvíli jsou však studie příliš předběžné studie, přičemž velikost vzorků je příliš malá na to, aby bylo možné učinit závěr o interindividuální generalizaci zápachu, s přihlédnutím k typu záchvatu a vlivu dalších proměnných (např. věk, léky). Navíc, aby bylo možné vyvinout spolehlivý a přenosný elektronický detekční nástroj, je nezbytná identifikace zahrnutých VOC, protože na ní závisí výběr senzorů (např. pro vytvoření elektronického nosu).

Cílem této studie je překonat tyto nedostatky tím, že se zaměří na identifikaci informativního zápachu (pachů) spojeného s epileptickými příhodami během preiktálního, iktálního a postiktálního období s přihlédnutím k typu záchvatů (fokální záchvaty sekundární generalizované fokální záchvaty, primárně generalizované záchvaty - motorické a nemotorické) a interindividuální rozdíly.