Stanovení spolehlivosti a platnosti nové metody pro měření rozsahu pohybu kloubu horní končetiny u popálených pacientů pomocí sledovacího systému

U popálených pacientů je kloubní kontraktura častou komplikací způsobenou hypertrofickými jizvami, která vyžaduje přesné zhodnocení a diagnostiku stupně postižení a funkčního zhoršení. Standardní goniometr založený na pokynech Americké lékařské asociace (AMA) pro měření kloubního rozsahu pohybu (ROM) je zlatým standardem pro hodnocení muskuloskeletálních onemocnění. Ruční goniometr je však velmi závislý na dovednosti a zkušenostech měřiče. Nedávno byl v klinickém hodnocení prokázán systém založený na markerech pro přesné měření ROM. Tato studie zkoumala spolehlivost a validitu systému založeného na markerech pro hodnocení kloubní ROM u pacientů s popáleninami.

Po třech seznamovacích pokusech pro měření ROM byl na dominantní straně účastníka zahájen proces hodnocení. K měření ROM byl použit standardní goniometr a byly označeny přírůstky. Poloha měření byla stejná jako ve standardním korejském protokolu rozsahu pohybu (KRSP). Jeden vyšetřující změřil aROM pro flexi, extenzi, abdukci, addukci, vnější rotaci a vnitřní rotaci v neutrální poloze pomocí goniometru z nerezové oceli (JAMAR Co., Pákistán). AROM byla měřena podle pokynu, že subjekty by měly pohybovat pažemi co nejdále.

Pro vyhodnocení ROM na horních končetinách bylo před měřením na tělo pacienta připevněno 22 reflexních markerů a markery byly sledovány pomocí osmi infračervených kamer. Před testem byla provedena statická kalibrační zkouška v neutrální poloze. Model kostry byl získán přímo z Motive2.1 (jednotná softwarová platforma OptiTrack®) pro data shromážděná systémem OptiTrack® (NaturalPoint, Inc., Corvallis, OR, USA). ROM ramene, lokte a zápěstí byla měřena postupně pomocí dynamického zobrazení. Trajektorie markerů umožnily odhadnout kloubní centra a definovat je. Kloubní centra byla vypočtena z dat optického zachycení pohybu podle definic Visual3D (C-Motion, Inc., Germantown, MD, USA), široce používaného softwarového nástroje pro 3D biomechanický výzkum.

Po vyhodnocení ROM kloubu horní končetiny pomocí goniometru a systému optického snímání pohybu (1. zasedání) bylo o 2 dny později provedeno přeměření (2. zasedání). Značky byly umístěny stejným pozorovatelem v obou sezeních pro všechny účastníky.

Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí SPSS verze 23 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Byl vypočten průměr ROM a standardní odchylka. K porovnání rozdílů mezi metodami byl použit nezávislý t-test. Pro intra-rater spolehlivost byly porovnány dva testy pro každé měření. Relativní spolehlivost byla hodnocena pomocí intraclass korelačního koeficientu (ICC) a ICC interpretace byla založena na Fleissových směrnicích. Statistická významnost byla stanovena jako P < 0,05.