Określenie wiarygodności i trafności nowej metody pomiaru zakresu ruchu w stawach kończyn górnych u pacjentów z oparzeniami za pomocą systemu śledzenia

U pacjentów oparzeniowych przykurcze stawowe są częstym powikłaniem spowodowanym przerostowymi bliznami, co wymaga dokładnej oceny i rozpoznania stopnia niepełnosprawności i pogorszenia czynnościowego. Standardowy goniometr oparty na wytycznych American Medical Association (AMA) do pomiaru zakresu ruchu stawów (ROM) jest złotym standardem w ocenie chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Jednak ręczny goniometr w dużym stopniu zależy od umiejętności i doświadczenia mierniczego. Niedawno w ocenie klinicznej zademonstrowano system oparty na markerach do dokładnego pomiaru ROM. W tym badaniu zbadano niezawodność i trafność systemu opartego na markerach do oceny ROM stawów u pacjentów z oparzeniami.

Po trzech próbach zapoznawczych z pomiarem ROM rozpoczęto procedurę oceny po dominującej stronie uczestnika. Do pomiaru ROM zastosowano standardowy goniometr i zaznaczono przyrosty. Pozycja pomiarowa była taka sama, jak stosowana w standardowym koreańskim protokole dotyczącym zakresu ruchu (KRSP). Jeden egzaminator zmierzył aROM dla zgięcia, wyprostu, odwodzenia, przywodzenia, rotacji zewnętrznej i rotacji wewnętrznej w pozycji neutralnej za pomocą goniometru ze stali nierdzewnej (JAMAR Co., Pakistan). AROM mierzono zgodnie z instrukcją, że badani powinni poruszać rękami tak daleko, jak to możliwe.

W celu oceny ROM w kończynach górnych przed pomiarem do ciała pacjenta przymocowano 22 znaczniki odblaskowe, a znaczniki śledzono za pomocą ośmiu kamer na podczerwień. Przed badaniem przeprowadzono statyczną próbę kalibracji w pozycji neutralnej. Model szkieletu uzyskano bezpośrednio z Motive2.1 (ujednoliconej platformy oprogramowania OptiTrack®) dla danych zebranych przez system OptiTrack® (NaturalPoint, Inc., Corvallis, OR, USA). ROM barku, łokcia i nadgarstka mierzono sekwencyjnie przy użyciu widoku dynamicznego. Trajektorie znaczników pozwoliły na oszacowanie wspólnych centrów i określenie. Centra stawów obliczono na podstawie optycznych danych przechwytywania ruchu, zgodnie z definicjami Visual3D (C-Motion, Inc., Germantown, MD, USA), szeroko stosowanego oprogramowania do badań biomechanicznych 3D.

Po ocenie ROM stawu kończyny górnej za pomocą goniometru i optycznego systemu przechwytywania ruchu (sesja 1), ponowny pomiar wykonano 2 dni później (sesja 2). Markery zostały umieszczone przez tego samego obserwatora w obu sesjach dla wszystkich uczestników.

Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu SPSS wersja 23 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Obliczono średnią ROM i odchylenie standardowe. Do porównania różnic między metodami zastosowano niezależny test t. Aby uzyskać rzetelność oceniającą, dla każdego pomiaru porównano dwa testy. Rzetelność względną oceniono za pomocą współczynnika korelacji wewnątrzklasowej (ICC), a interpretację ICC oparto na wytycznych Fleissa. Istotność statystyczną ustalono jako P < 0,05.