Détermination de la fiabilité et de la validité d'une nouvelle méthode de mesure de l'amplitude articulaire des membres supérieurs chez les patients brûlés à l'aide d'un système de suivi

Chez les patients brûlés, la contracture articulaire est une complication courante causée par des cicatrices hypertrophiques, nécessitant une évaluation et un diagnostic précis du degré d'invalidité et de détérioration fonctionnelle. Un goniomètre standard basé sur les directives de l'American Medical Association (AMA) pour mesurer l'amplitude des mouvements articulaires (ROM) est l'étalon-or pour l'évaluation des maladies musculo-squelettiques. Cependant, le goniomètre portable dépend fortement des compétences et de l'expérience du mesureur. Récemment, un système basé sur des marqueurs pour une mesure précise de la ROM a été démontré dans une évaluation clinique. Cette étude a examiné la fiabilité et la validité du système basé sur des marqueurs pour l'évaluation de la ROM articulaire chez les patients brûlés.

Après trois essais de familiarisation pour la mesure du ROM, la procédure d'évaluation a été lancée sur le côté dominant du participant. Un goniomètre standard a été utilisé pour mesurer la ROM et les incréments ont été marqués. La position de mesure était la même que celle utilisée dans le protocole standard coréen de gamme de mouvement (KRSP). Un examinateur a mesuré l'aROM pour la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction, la rotation externe et la rotation interne en position neutre à l'aide d'un goniomètre en acier inoxydable (JAMAR Co., Pakistan). L'aROM a été mesurée sous l'instruction que les sujets devaient bouger leurs bras aussi loin que possible.

Pour l'évaluation de la ROM dans les membres supérieurs, 22 marqueurs réfléchissants ont été fixés au corps du patient avant la mesure et les marqueurs ont été suivis à l'aide de huit caméras infrarouges. Avant le test, un test d'étalonnage statique a été effectué en position neutre. Un modèle squelette a été obtenu directement à partir de Motive2.1 (la plate-forme logicielle unifiée d'OptiTrack®) pour les données recueillies par le système OptiTrack® (NaturalPoint, Inc., Corvallis, OR, USA). La ROM de l'épaule, du coude et du poignet a été mesurée séquentiellement à l'aide d'une vue dynamique. Les trajectoires des marqueurs ont permis d'estimer les centres articulaires et de les définir. Les centres articulaires ont été calculés à partir de données de capture de mouvement optique, selon les définitions de Visual3D (C-Motion, Inc., Germantown, MD, USA), un outil logiciel largement utilisé pour la recherche biomécanique 3D.

Après avoir évalué la ROM de l'articulation du membre supérieur à l'aide d'un goniomètre et d'un système de capture de mouvement optique (session 1), une nouvelle mesure a été effectuée 2 jours plus tard (session 2). Les marqueurs ont été positionnés par le même observateur dans les deux sessions pour tous les participants.

Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de SPSS version 23 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Le ROM moyen et l'écart type ont été calculés. Un test t indépendant a été utilisé pour comparer les différences inter-méthodes. Pour la fiabilité intra-évaluateur, deux tests ont été comparés pour chaque mesure. La fiabilité relative a été évaluée à l'aide du coefficient de corrélation intraclasse (ICC) et l'interprétation de l'ICC était basée sur les directives de Fleiss. La signification statistique a été fixée à P < 0,05.