Uuden menetelmän luotettavuuden ja pätevyyden määrittäminen palovammapotilaiden yläraajan nivelen liikeradan mittaamiseksi seurantajärjestelmää käyttäen

Palovammapotilailla nivelkontraktura on yleinen hypertrofisten arpien aiheuttama komplikaatio, joka edellyttää tarkkaa arviointia ja vamman asteen ja toiminnan heikkenemisen diagnosointia. American Medical Associationin (AMA) ohjeisiin perustuva standardigoniometri nivelten liikeratojen (ROM) mittaamiseksi on kultainen standardi tuki- ja liikuntaelinten sairauksien arvioinnissa. Kädessä pidettävä goniometri riippuu kuitenkin suuresti mittaajan taidosta ja kokemuksesta. Äskettäin kliinisissä arvioinneissa on osoitettu markkereihin perustuva järjestelmä tarkalle ROM-mittaukselle. Tässä tutkimuksessa tutkittiin markkereihin perustuvan järjestelmän luotettavuutta ja pätevyyttä palovammapotilaiden nivelen ROM:n arvioimiseksi.

Kolmen ROM-mittauksen perehdyttämiskokeen jälkeen arviointimenettely aloitettiin osallistujan hallitsevalla puolella. ROM-muistin mittaamiseen käytettiin standardigoniometriä ja lisäykset merkittiin. Mittauskohta oli sama kuin korealaisessa KRSP-protokollassa. Yksi tutkija mittasi aROM:n fleksion, venytyksen, sieppauksen, adduktion, ulkoisen kierron ja sisäisen kiertoliikkeen suhteen neutraalissa asennossa käyttämällä ruostumattomasta teräksestä valmistettua goniometriä (JAMAR Co., Pakistan). AROM mitattiin ohjeen mukaan, että koehenkilöiden tulee siirtää käsiään mahdollisimman pitkälle.

Yläraajojen ROM-arviointia varten potilaan kehoon kiinnitettiin 22 heijastavaa merkkiä ennen mittausta ja markkereita seurattiin kahdeksalla infrapunakameralla. Ennen testiä suoritettiin staattinen kalibrointikoe neutraalissa asennossa. Luurankomalli hankittiin suoraan Motive2.1:stä (OptiTrackin® yhtenäinen ohjelmistoalusta) OptiTrack®-järjestelmän (NaturalPoint, Inc., Corvallis, OR, USA) keräämille tiedoille. Olkapään, kyynärpään ja ranteen ROM mitattiin peräkkäin käyttämällä dynaamista näkymää. Merkkien liikeradat mahdollistivat nivelkeskipisteiden arvioinnin ja määrittelyn. Liitoskeskukset laskettiin optisesta liikkeenkaappaustiedosta 3D-biomekaanisen tutkimuksen laajasti käytetyn ohjelmistotyökalun Visual3D (C-Motion, Inc., Germantown, MD, USA) määritelmien mukaisesti.

Kun yläraajan nivelen ROM oli arvioitu käyttämällä goniometriä ja optista liikkeensieppausjärjestelmää (istunto 1), uudelleenmittaus suoritettiin 2 päivää myöhemmin (istunto 2). Sama tarkkailija asetti merkit molemmissa istunnoissa kaikille osallistujille.

Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä SPSS-versiota 23 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Keskimääräinen ROM ja standardipoikkeama laskettiin. Menetelmien välisten erojen vertaamiseen käytettiin riippumatonta t-testiä. Arvioijan sisäisen luotettavuuden vuoksi jokaiselle mittaukselle verrattiin kahta testiä. Suhteellinen luotettavuus arvioitiin käyttämällä luokan sisäistä korrelaatiokerrointa (ICC) ja ICC-tulkinta perustui Fleissin ohjeisiin. Tilastollinen merkitsevyys asetettiin P < 0,05.