Determinación de la confiabilidad y validez de un nuevo método para medir el rango de movimiento de las articulaciones de las extremidades superiores en pacientes quemados mediante un sistema de seguimiento

En pacientes quemados, la contractura articular es una complicación común causada por cicatrices hipertróficas, lo que requiere una evaluación y diagnóstico precisos del grado de discapacidad y deterioro funcional. Un goniómetro estándar basado en las pautas de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) para medir el rango de movimiento articular (ROM) es el estándar de oro para evaluar las enfermedades musculoesqueléticas. Sin embargo, el goniómetro de mano depende en gran medida de la habilidad y la experiencia del medidor. Recientemente, se ha demostrado en la evaluación clínica un sistema basado en marcadores para la medición precisa del ROM. Este estudio investigó la confiabilidad y validez del sistema basado en marcadores para la evaluación del ROM articular en pacientes quemados.

Después de tres ensayos de familiarización para la medición de ROM, se inició el procedimiento de evaluación en el lado dominante del participante. Se usó un goniómetro estándar para medir el ROM y se marcaron los incrementos. La posición de medición fue la misma que la utilizada en el protocolo estándar de rango de movimiento coreano (KRSP). Un examinador midió aROM para flexión, extensión, abducción, aducción, rotación externa y rotación interna en una posición neutral utilizando un goniómetro de acero inoxidable (JAMAR Co., Pakistán). El aROM se midió bajo la instrucción de que los sujetos debían mover los brazos lo más lejos posible.

Para la evaluación del ROM en las extremidades superiores, se colocaron 22 marcadores reflectantes en el cuerpo del paciente antes de la medición y se rastrearon los marcadores utilizando ocho cámaras infrarrojas. Antes de la prueba, se realizó una prueba de calibración estática en una posición neutra. Se obtuvo un modelo de esqueleto directamente de Motive2.1 (la plataforma de software unificada de OptiTrack®) para los datos recopilados por el sistema OptiTrack® (NaturalPoint, Inc., Corvallis, OR, EE. UU.). El ROM del hombro, el codo y la muñeca se midió secuencialmente utilizando una vista dinámica. Las trayectorias de los marcadores permitieron la estimación de los centros articulares y su definición. Los centros conjuntos se calcularon a partir de datos de captura de movimiento óptico, de acuerdo con las definiciones de Visual3D (C-Motion, Inc., Germantown, MD, EE. UU.), una herramienta de software ampliamente utilizada para la investigación biomecánica 3D.

Después de evaluar el ROM de la articulación de la extremidad superior utilizando un goniómetro y un sistema de captura de movimiento óptico (sesión 1), se realizó una nueva medición 2 días después (sesión 2). Los marcadores fueron colocados por el mismo observador en ambas sesiones para todos los participantes.

Todos los análisis estadísticos se realizaron con SPSS versión 23 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.). Se calcularon el ROM medio y la desviación estándar. Se utilizó una prueba t independiente para comparar las diferencias entre métodos. Para la confiabilidad intraevaluador, se compararon dos pruebas para cada medición. La fiabilidad relativa se evaluó mediante el coeficiente de correlación intraclase (ICC) y la interpretación del ICC se basó en las directrices de Fleiss. La significación estadística se estableció como P < 0,05.