Определение надежности и валидности нового метода измерения объема движений в суставах верхних конечностей у ожоговых больных с помощью трекинговой системы

У ожоговых больных контрактура суставов является частым осложнением, вызванным гипертрофическими рубцами, что требует точной оценки и диагностики степени инвалидности и функционального ухудшения. Стандартный гониометр, основанный на рекомендациях Американской медицинской ассоциации (АМА) по измерению объема движений в суставах (ROM), является золотым стандартом для оценки заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако портативный гониометр сильно зависит от навыков и опыта измерителя. Недавно в клинической оценке была продемонстрирована система на основе маркеров для точного измерения ROM. В этом исследовании изучалась надежность и валидность системы на основе маркеров для оценки амплитуды движения суставов у пациентов с ожогами.

После трех ознакомительных проб для измерения ROM процедура оценки была начата на доминирующей стороне участника. Стандартный гониометр использовался для измерения ROM, и приращения были отмечены. Положение измерения было таким же, как и в стандартном корейском протоколе диапазона движений (KRSP). Один исследователь измерил aROM для сгибания, разгибания, отведения, приведения, наружной и внутренней ротации в нейтральном положении с помощью гониометра из нержавеющей стали (JAMAR Co., Пакистан). AROM измеряли в соответствии с инструкцией, согласно которой испытуемые должны двигать руками как можно дальше.

Для оценки объема движений верхних конечностей перед измерением к телу пациента прикрепляли 22 отражающих маркера, и маркеры отслеживались с помощью восьми инфракрасных камер. Перед испытанием был проведен статический калибровочный тест в нейтральном положении. Скелетная модель была получена непосредственно из Motive2.1 (унифицированная программная платформа OptiTrack®) для данных, собранных системой OptiTrack® (NaturalPoint, Inc., Корваллис, штат Орегон, США). ROM плеча, локтя и запястья измеряли последовательно, используя динамическое представление. Траектории маркеров позволили оценить суставные центры и определить их. Центры суставов рассчитывали на основе данных оптического захвата движения в соответствии с определениями Visual3D (C-Motion, Inc., Джермантаун, Мэриленд, США), широко используемого программного инструмента для трехмерных биомеханических исследований.

После оценки объема движений сустава верхней конечности с помощью гониометра и системы оптического захвата движения (сессия 1) через 2 дня было проведено повторное измерение (сеанс 2). Маркеры устанавливались одним и тем же наблюдателем в обеих сессиях для всех участников.

Все статистические анализы проводились с использованием SPSS версии 23 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Рассчитывали среднее значение ROM и стандартное отклонение. Для сравнения различий между методами использовался независимый t-критерий. Для внутриэкспертной надежности сравнивались два теста для каждого измерения. Относительную надежность оценивали с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC), а интерпретация ICC основывалась на рекомендациях Fleiss. Статистическая значимость была установлена ​​как P <0,05.