Determinando a confiabilidade e a validade de um novo método para medir a amplitude de movimento da articulação da extremidade superior em pacientes queimados usando um sistema de rastreamento

Em pacientes queimados, a contratura articular é uma complicação comum causada por cicatrizes hipertróficas, necessitando de avaliação e diagnóstico precisos do grau de incapacidade e deterioração funcional. Um goniômetro padrão baseado nas diretrizes da American Medical Association (AMA) para medir a amplitude de movimento articular (ADM) é o padrão-ouro para avaliar doenças musculoesqueléticas. No entanto, o goniômetro portátil é altamente dependente da habilidade e experiência do medidor. Recentemente, um sistema baseado em marcadores para medição precisa da ADM foi demonstrado na avaliação clínica. Este estudo investigou a confiabilidade e a validade do sistema baseado em marcadores para avaliação da ADM articular em pacientes queimados.

Após três tentativas de familiarização para medição da ADM, o procedimento de avaliação foi iniciado no lado dominante do participante. Um goniômetro padrão foi usado para medir a ADM e os incrementos foram marcados. A posição de medição foi a mesma usada no protocolo coreano padrão de amplitude de movimento (KRSP). Um examinador mediu a ADM para flexão, extensão, abdução, adução, rotação externa e rotação interna em posição neutra usando um goniômetro de aço inoxidável (JAMAR Co., Paquistão). A aROM foi medida sob a instrução de que os sujeitos deveriam mover seus braços o mais longe possível.

Para avaliação da ADM nas extremidades superiores, 22 marcadores reflexivos foram colocados no corpo do paciente antes da medição e os marcadores foram rastreados usando oito câmeras infravermelhas. Antes do teste, um teste de calibração estática foi realizado em uma posição neutra. Um modelo de esqueleto foi obtido diretamente do Motive2.1 (a plataforma de software unificada do OptiTrack®) para os dados coletados pelo sistema OptiTrack® (NaturalPoint, Inc., Corvallis, OR, EUA). A ADM do ombro, cotovelo e punho foi medida sequencialmente usando uma visão dinâmica. As trajetórias dos marcadores permitiram estimar e definir os centros articulares. Os centros articulares foram calculados a partir de dados de captura de movimento óptico, de acordo com as definições do Visual3D (C-Motion, Inc., Germantown, MD, EUA), uma ferramenta de software amplamente utilizada para pesquisa biomecânica 3D.

Depois de avaliar a ADM da articulação do membro superior usando um goniômetro e sistema de captura de movimento óptico (sessão 1), a remensuração foi realizada 2 dias depois (sessão 2). Os marcadores foram posicionados pelo mesmo observador nas duas sessões para todos os participantes.

Todas as análises estatísticas foram realizadas usando SPSS versão 23 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA). A ADM média e o desvio padrão foram calculados. Um teste t independente foi usado para comparar as diferenças entre os métodos. Para confiabilidade intraavaliador, dois testes foram comparados para cada medida. A confiabilidade relativa foi avaliada por meio do coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e a interpretação do ICC foi baseada nas diretrizes Fleiss. A significância estatística foi definida como P < 0,05.