Determinazione dell'affidabilità e della validità di un nuovo metodo per misurare l'escursione articolare dell'arto superiore nei pazienti ustionati utilizzando un sistema di tracciamento

Nei pazienti ustionati, la contrattura articolare è una complicanza comune causata da cicatrici ipertrofiche, che richiede un'accurata valutazione e diagnosi del grado di disabilità e deterioramento funzionale. Un goniometro standard basato sulle linee guida dell'American Medical Association (AMA) per la misurazione del range di movimento articolare (ROM) è il gold standard per la valutazione delle malattie muscoloscheletriche. Tuttavia, il goniometro portatile dipende fortemente dall'abilità e dall'esperienza del misuratore. Recentemente, nella valutazione clinica è stato dimostrato un sistema basato su marcatori per una misurazione accurata del ROM. Questo studio ha esaminato l'affidabilità e la validità del sistema basato su marcatori per la valutazione del ROM articolare nei pazienti ustionati.

Dopo tre prove di familiarizzazione per la misurazione del ROM, la procedura di valutazione è stata avviata sul lato dominante del partecipante. È stato utilizzato un goniometro standard per misurare il ROM e sono stati contrassegnati gli incrementi. La posizione di misurazione era la stessa utilizzata nel protocollo standard coreano del range di movimento (KRSP). Un esaminatore ha misurato l'aROM per flessione, estensione, abduzione, adduzione, rotazione esterna e rotazione interna in una posizione neutra utilizzando un goniometro in acciaio inossidabile (JAMAR Co., Pakistan). L'aROM è stato misurato con l'istruzione che i soggetti dovrebbero muovere le braccia il più lontano possibile.

Per la valutazione del ROM negli arti superiori, 22 marcatori riflettenti sono stati attaccati al corpo del paziente prima della misurazione e i marcatori sono stati monitorati utilizzando otto telecamere a infrarossi. Prima del test, è stato eseguito un test di calibrazione statica in posizione neutra. Un modello di scheletro è stato ottenuto direttamente da Motive2.1 (la piattaforma software unificata di OptiTrack®) per i dati raccolti dal sistema OptiTrack® (NaturalPoint, Inc., Corvallis, OR, USA). Il ROM della spalla, del gomito e del polso è stato misurato in sequenza utilizzando una vista dinamica. Le traiettorie dei marker hanno consentito la stima dei centri articolari e la definizione. I centri articolari sono stati calcolati dai dati di motion capture ottico, secondo le definizioni di Visual3D (C-Motion, Inc., Germantown, MD, USA), uno strumento software ampiamente utilizzato per la ricerca biomeccanica 3D.

Dopo aver valutato il ROM dell'articolazione dell'arto superiore utilizzando un goniometro e un sistema di cattura del movimento ottico (sessione 1), è stata eseguita una nuova misurazione 2 giorni dopo (sessione 2). I marcatori sono stati posizionati dallo stesso osservatore in entrambe le sessioni per tutti i partecipanti.

Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando SPSS versione 23 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Sono stati calcolati il ​​ROM medio e la deviazione standard. È stato utilizzato un t-test indipendente per confrontare le differenze inter-metodo. Per l'affidabilità intra-valutatore, sono stati confrontati due test per ciascuna misurazione. L'affidabilità relativa è stata valutata utilizzando il coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) e l'interpretazione ICC si è basata sulle linee guida Fleiss. La significatività statistica è stata impostata come P <0,05.